我院彭兵教授團隊完成“腹腔鏡下保留幽門及胰頭的全十二指腸切除術”

近日，我院胰腺外科病房彭兵教授成功完成國內首例"腹腔鏡下保留幽門及胰頭的全十二指腸切除術（LPPTD）"。經文獻檢索，該術式在國內尚未見相關病例報道，國際上僅有少量文獻記載。此次手術也受邀在“一帶一路”國家肝臟微創技術國際培訓班中進行直播，直播在線觀看量達3.82萬人次，展現了我院在胰腺微創外科領域的前沿技術水平。

十二指腸作為腹腔內解剖關系最為復雜的空腔臟器，其與胰頭、膽總管等重要結構的毗鄰關系堪稱"生命走廊"。特別是十二指腸乳頭區域，作為膽胰系統的"三岔樞紐"，具有特殊的臨床意義。《胃腸間質瘤規范化外科治療中國專家共識（2025年）》提到：十二指腸胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）位置特殊且具有較高惡性潛能，因此一旦診斷明確，應進行手術切除。如何在根治性治療與器官功能保留間取得平衡，始終是外科醫師的重大挑戰。

相較于成熟的胰十二指腸切除術（Whipple），保留胰腺的全十二指腸切除術（PPTD）由美國Raphael S. Chung教授于20世紀90年代首創，其核心在于通過精細解剖完整切除十二指腸，同時保留胰腺實質及膽胰管系統。該術式對胰頭血供保護、膽胰管重建等技術環節要求極高，且適應癥嚴格限定于十二指腸特定部位的良性/低度惡性病變，導致臨床開展病例極為有限。位于十二指腸乳頭區的較大胃腸間質瘤，未侵犯胰腺，可采用保留胰腺的十二指腸全切除術。

本例患者為55歲女性，便血2月余，在我院就診，行胃鏡檢查，發現十二指腸降段占位。經胃鏡活檢病理確診為十二指腸乳頭旁胃腸間質瘤，影像學顯示腫瘤位于十二指腸降段內側，緊鄰十二指腸乳頭，腫瘤較大（約3cm）且伴潰瘍出血。

按照傳統處理方式，因腫瘤緊鄰十二指腸乳頭，該患者應進行胰十二指腸切除術。為實現腫瘤根治性切除與器官功能保護的雙重目標，經充分的術前評估后，彭兵教授團隊決定為其實施“腹腔鏡下保留幽門及胰頭的全十二指腸切除術”。該創新術式較傳統胰十二指腸切除術具有顯著優勢：一是保留膽囊、膽總管及胰頭等重要器官，降低了術后胰腺內外分泌功能不足的風險；二是避免大血管裸露造成的血管并發癥；三是利用腹腔鏡技術，微創且術后可實現快速康復。

4月8日，彭兵教授領銜團隊核心成員李永彬副主任醫師、王昕副教授、張靜醫師共同完成手術。術中，彭兵教授團隊利用腹腔鏡技術的視野放大優勢，精準定位膽胰管匯合部，精準定位胰腺和十二指腸組織間隙，精細解剖完整切除十二指腸，在根治性切除腫瘤的同時，保留了胰腺實質及膽胰管系統，避免周圍大血管裸露造成的血管并發癥，有效規避了傳統擴大切除術后胰腺內、外分泌功能不足等遠期并發癥，降低了手術風險。

術中，多位外籍學員對流暢的手術操作給予高度評價，并積極提問、踴躍發言，了解我院胰腺外科團隊在胰腺微創技術和理念上的創新及應用。此次手術直播演示不僅加強了同行間的交流合作，也充分展示了我院胰腺外科亞專業團隊精準、微創和先進的手術理念。

最終病理證實腫瘤完整切除。該患者術后次日即可下床活動，并于術后第7日順利出院。基于在胰腺微創外科十余年的深入探索與實踐、先進的手術技術水平和對解剖充分的認知，彭兵教授團隊開展的腹腔鏡下保留幽門及胰頭的全十二指腸切除術充分融合術式微創與器官保留理念，為十二指腸良性/惡性腫瘤患者提供了更優的治療選擇。