武漢協和醫院心內科全面推行AI生成式電子病歷

      發布日期:2025-04-09 瀏覽次數:19

      武漢協和醫院 武漢
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      華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院始創于1866年,初名 漢口仁濟醫院 ,1928年英國基督教會與循道會聯合,將醫院更名為 漢口協和醫院 。2000年,隨同濟醫科大學聯合組建 華中科技大學 ,正式更名為 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 。協和醫院由一所教會醫院逐步發展成一所集醫療、教學、科研、培干為一體的,擁有一流的人才實力、先進的技術實力、精良的設備實力的大型綜合性的教學醫院。截止2003年底,編制病床1300張,全院職工總數2211人,其中:醫生618人、護士819人、技術人員349人、行政人員241人,工人243人,正高職稱104人、副高職稱210人、中級職稱891人、初級職稱551人,其他515人,博士生導師91人、碩士生導師346人。協和醫院占地面積近百畝,在建中的34層外科大樓與14層的醫教大樓、12層的門診大樓和14層的干部病房大樓遙相呼應,形成較合理的醫療布局。設有協和腫瘤診醫院,心血管疾病研究所、血液疾病研究所、耳鼻咽喉科疾病研究所、泌尿外科研究所,湖北省干細胞應用與研究中心、美國Utah大學湖北省衛生人才培訓中心,先后成立了亞洲緊急救援中心、湖北省急救中心、腹腔鏡外科治療中心、胰腺外科中心、伽瑪刀治療研究中心、眼科準分子激光中心、皮膚激光治療中心、碎石中心等17研究治療中心,15個研究室、62個實驗室,各級重點學科12個,已形成較為合理的學科群。醫院各類專科齊全,現有43個臨床科室、14個醫技科室、心血管內科、普通外科、呼吸內科、婦產科等為國家級重點學科,血液病、醫學影像科、耳鼻咽喉科、骨科、心血管外科、泌尿外科、消化內科、腦外科、傳染病等在國內享有較高的聲譽。該院醫療設備精良,全院設置中心供氧、中心吸引、中央空調、中心對講呼叫系統,擁有超導型核磁共振、16層螺旋CT機、數字減影血管造影儀、雙探頭可變角SPECT機、彩色超聲多普勒診斷儀、高壓氧倉、單光子適形加速器、雙光子加速器、伽瑪刀治療儀、眼科準分子激光治療儀、體外超聲碎石機、大型全自動生化分析儀、雙能X線骨密度測量儀、腹腔鏡、系列心肺監護設備等大型現代化設備,為保證廣大患者在我院得到優質的醫療服務提供了堅強的后盾。該院每年接受來自全國各地的患者130余萬人次,年住院患者達3.8萬人次,年手術量1.8萬臺次,各項主要醫療指標均居全國前列。醫院長期堅持以精湛的技術服務患者,重大的醫療成果800余項,其中心臟移植患者存活率超過一年,心肺聯合移植病人刷新國內存活紀錄, 人工建立體神經內臟神經反射弧恢復截癱患者膀胱功能 為世界首創;同種骨髓移植、肝臟移植、干細胞移植等為國內領先水平;冠狀動脈搭橋術、雙介入治療門靜脈高壓、急性重癥胰腺炎救治、胰腺腫瘤治療、顯微外科手術、同種異體鼓膜移植、腔鏡下巨結腸切除術等技術在國內具有廣泛的影響。 科學辦院、科教興院、科技強院 是該院長期堅持的發展戰略。近20余年來,共獲得國家自然科學基金課題、省、部級課題及國際合作課題、 八五 、 九五 、 973 、 863 等項目共624項。獲各級科研成果獎388項。其中國家科技進步二等獎2項,國家科技進步三等獎2項。100余名專家教授在各級各類學會擔任主任委員、副主任委員等職務。近10年來,在各級期刊上和會議發表論文8000余篇,SCI收錄50余篇,擔任耳鼻喉科全國統編教材主編、麻醉科全國規劃教材醫學全國規劃教材副主編,是12部全國統編教材和面向21世紀教材的參編單位。出版各類專著300余部,主辦期刊10種,與德、英、美、日、法等國及港、澳、臺地區建立了廣泛的技術協作和學術交流。協和醫院教學組織結構完善,現有8個系:醫學一系、內科學系、外科學系、婦產科學系、兒科學系、醫學影像學系、口腔醫學系、中醫系和16個教研室(診斷學、眼科學、耳鼻咽喉科學、皮膚性病學、神經內科、傳染病學、放射科、中醫學、實驗診斷學、急診醫學、腫瘤病學、老年病學、臨床藥學、臨床護理學、麻醉科、口腔科。有博士學位授權學科點18個,博士后流動站5個,博士生導師88名。碩士學位授權點27個,碩士生導師454名。至2003年底,共培養博士研究生1000余人,碩士研究生1500余名。該院擁有一支結構合理、素質優良的老中青相結合的教師隊伍,全院90%以上理論課采用了多媒體教學。雙語或全英語教學學時達到總學時10%以上。承擔五年制臨床醫學專業一大班的臨床課題理論教學、輪回實習、畢業實習教學任務和七年制臨床醫學專業臨床課程理論教學、臨床實習和臨床三級學科實習教學及科研論文撰寫、答辯工作。同時還承擔公共衛生學院預防醫學專業、環境衛生專業、衛生事業管理專業、婦幼衛生專業的臨床課題理論教學和臨床實習任務。每年接收來自全國各地的進修生500余名,接收德國、朝鮮等國家留學生20人左右。2003年《耳鼻咽喉科學》被評為湖北省精品課程,《耳鼻咽喉科學》和《核醫學》被評為學校精品教材。協和醫院醫院曾先后被評為衛生部 三級甲等醫院 、 愛嬰醫院 、 全國百佳醫院 、 全國衛生系統先進單位 、 衛生部抗洪搶險救災防病先進單位 、 湖北省最佳文明單位 、 湖北省衛生系統文明單位 武漢市文明品牌醫院、武漢市 計量價格信得過 單位等榮譽稱號。協和醫院堅持以人為本,以精湛的技術、優美的環境、為廣大患者提供優質的服務。

      近日,武漢協和醫院心血管內科、信息與數據中心攜手合作,基于人工智能相關技術,推出了全國首家場景落地的心內專科化門診AI生成電子病歷系統。這一開創性的解決方案,不僅是醫院在技術創新上的一次大膽嘗試,更是對醫療服務模式的一次深刻變革,為國家重點臨床專科——武漢協和醫院心血管內科的學科發展注入了全新動力,標志著醫療服務過程邁入了“人機協同”的新階段。

      傳統就醫困境

      作為武漢協和醫院王牌科室,心血管內科自1960年成立以來,始終屹立行業潮頭。科室匯聚業內精英團隊,配備國際尖端診療設備,多次蟬聯復旦大學排行榜華中地區第一,在心血管病免疫學等研究領域居國際國內領先水平。在傳統醫療模式下,醫生正面臨日益嚴重的“病歷困境”。最新行業數據顯示,醫生接診過程中平均四成的時間需用于書寫電子病歷。從記錄患者主訴、整合影像檢查數據,到推導診斷邏輯、制定用藥方案,全程依賴人工錄入。這一過程不僅加劇了醫務人員的工作負荷,還存在著諸多隱患。

      從患者的角度來看,在有限的就診時間里,實際用于醫患溝通的時間很少。許多患者在就醫過程中,對自身疾病問題的理解不夠深入,也感覺沒有得到醫護人員足夠的關注,大大降低了患者的就醫獲得感。

      技術突破:自動精準生成病歷

      區別于傳統的問診模式,該系統充分融合了先進的AI大模型技術、智能語音識別與深度學習算法,依托醫院在心內科領域積累的海量高質量醫療數據,實現了病歷撰寫的智能化飛躍。它不但能準確理解和處理特定的醫學術語,如冠心病、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等,還可以全面涵蓋患者的介入及手術史,如支架植入、心臟搭橋等。通過生成符合專科要求的高質量門診電子病歷,并與醫院原有的EMR系統無縫對接,醫生只需一鍵操作,就能輕松引用門診電子病歷結果。這一功能大大減輕了醫生書寫電子病歷的負擔,讓醫生能夠將更多的時間和精力投入到與患者的溝通中。在技術實現過程中,醫院特別注重法律合規性與數據安全。系統嚴格遵循《個人信息保護法》《電子病歷應用管理規范》,通過匿名化處理、數據加密傳輸和分級權限管理,確保患者隱私與醫療數據安全。此外,AI生成的電子病歷經醫生審核確認后自動加蓋時間戳與電子簽名,賦予其完整的法律效力,從流程上保障醫療行為的合法性與可追溯性。

      圖1:心內科門診AI生成式病歷醫生交互UI界面

      臨床應用:將時間“還給”患者

      在實際應用中,該系統的優勢得到了充分體現。醫生只需專注于與患者進行深入的溝通,系統后臺便會自動完成語音識別、關鍵詞抓取、語義理解及病歷生成的全過程。這一過程不僅極大地簡化了傳統手寫或手工錄入的復雜流程,還避免了人為因素導致的信息誤差,確保了病歷的準確與完整。醫生可以全身心地投入到對患者的診療中,更加細致地了解患者的病情,為患者制定更加個性化的治療方案。同時,系統的應用也增強了醫患互動,使醫生問診時長平均提高1分鐘,患者滿意度提升至99.8%,讓患者感受到醫生更多的關注和關懷。為平衡效率與醫療質量,系統采用“雙軌制”運行模式:AI生成初版病歷后,醫生需對關鍵診斷邏輯、用藥方案等內容進行二次確認,確保醫療決策的嚴謹性。同時,系統內置風險預警模塊,若檢測到診斷結論與患者病史存在邏輯沖突,或用藥劑量超出安全閾值,將實時提示醫生復核,最大限度規避醫療風險。

      應用效果:極大提升病歷書寫效率與質量

      自AI生成式門診病歷系統上線以來,其卓越表現令人矚目,AI高效輔助生成門診病歷數量單日最高3871份,每月生成總量已達10萬+。病歷書寫效率提升明顯,書寫病歷時間成本降低89%,單份病歷耗時由原90秒降低至AI生成10秒,AI生成的病歷有效采納率達到82.3%;同時病歷質量也提升明顯,上線以來AI生成式病歷系統通過語義分析自動修正術語錯誤,最終生成的甲級病歷率達96%。系統的內在糾錯機制通過“三級保障”持續優化:實時語義校驗,基于專科知識圖譜,自動識別并修正術語錯誤;動態學習反饋,醫生標注的修改意見會同步至AI訓練模型,結合每月更新的臨床指南數據,實現系統的迭代升級;人工終審兜底,所有AI生成病歷均需經主治醫師簽字確認后方可歸檔,確保內容符合醫療規范。

      圖2 基于專科特點及多維數據整合提升病歷生成質量

      人工智能+醫療持續探索

      未來,我院將繼續致力于以科技推動醫療服務的提升,以患者為中心,在每一個細節上精益求精,力求做到更好。通過不斷優化和完善門診AI生成式電子病歷系統,以及探索更多的科技創新應用,努力讓每一位患者在就醫的過程中感受到安心與溫暖。相信隨著這一創新舉措的持續推進,每一位患者都將擁有更為愉悅和滿意的就醫體驗。

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