大醫(yī)院院長：零加成后說好的補貼不給 醫(yī)院虧慘了!

2017年藥品零價差將全面實施。那么作為較早實施藥品零加成的地區(qū)，大醫(yī)院有著怎樣的遭遇呢？在5月13日中歐國際工商學院舉辦行的第十三屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（江蘇大學附屬人民醫(yī)院）院長朱夫講述了醫(yī)院近年來的遭遇。

據(jù)介紹，鎮(zhèn)江在2013年就進行了藥品零加成改革，取消15%的藥品加成改革的計劃補償措施是：江蘇物價調(diào)整承擔77%，政府財政承擔10%，醫(yī)院承擔13%。

但具體實施下來情況是怎樣的呢？據(jù)朱夫院長介紹，第一年政府財政給了，但到了第二年及以后，財政就沒再給一分錢。

再加上13%本身就需要醫(yī)院承擔的部分，醫(yī)院總共承擔了零加成損失的23%，將近四分之一，對此其坦言醫(yī)院很難承受。

會上，復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉表示，藥品加成取消以后，藥品從外面運到醫(yī)院，醫(yī)院把它分發(fā)到每個病人身上，流通是有成本的。政府有一些支付來補償，比如說提高其他方面的服務價格，但這些服務價格不是到位的，醫(yī)院還要再付出，一些經(jīng)濟運營方面就存在很大的問題。

另據(jù)南都報道，湖南湘雅醫(yī)院院長孫虹在一次會議上直言藥品零差價政策的配套措施不給力，藥品零差價說好的8：1：1，即通過提高醫(yī)務性服務價格補償80%藥品零差價帶來的損失，政府補貼10%，醫(yī)院自己承擔10%，結(jié)果是沒有收到政府補償，醫(yī)院因此承擔了近50%的損失，湘雅醫(yī)院年收入預計減損2個億。

一下子收入減少2個億，再大的醫(yī)院也受不了，孫虹院長無奈地表示，為了保證醫(yī)務人員待遇不下降，醫(yī)院決定削減明年的設備購置費用5000萬元，醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

朱夫表示，所以今年零加成在全國推廣以后，相信會產(chǎn)生很大的問題，并會有很多的附帶問題出現(xiàn)。

▍改革動的就是大醫(yī)院利益？！

關(guān)于新一輪醫(yī)改中，大醫(yī)院的利益問題，朱夫直言：一系列改革措施這會對我們醫(yī)院產(chǎn)生很大的影響，而且這些文件大部分都涉及到我們醫(yī)院，是沖著醫(yī)院來的。

實際上的情況是怎樣的呢？從本輪零差價改革來看，無一例外的都選擇了讓醫(yī)院通過提高管理效率“消化一部分”，說白了就是讓醫(yī)院自己承擔一部分。

對此一位業(yè)內(nèi)人士表示，相信之所以這樣做，應該是有關(guān)部門覺得近些年大醫(yī)院已經(jīng)賺得盆滿缽滿，應該為改革犧牲一部分集體利益。因此改革動大醫(yī)院利益是沒跑了。

但一些地方說好的政府補貼卻遲遲不給，說好的調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%左右卻不能實現(xiàn)，這讓一些大醫(yī)院怎肯就范？

對于醫(yī)藥領域仍然具有壟斷性控制地位的大醫(yī)院，面對政策性虧損自然不會一忍了之。以湖南為例，湘雅系醫(yī)院就強制要求藥商返點，不聽話就停付藥款。

業(yè)內(nèi)人士看來，但隨著央視關(guān)于回扣門的曝光，湖南一些大醫(yī)院遭波及，湘雅二院院長下臺，關(guān)于醫(yī)院零加成虧損的補償問題也再無人提起。但很多大醫(yī)院面臨普遍性的政策性問題并未得到解決。

并表示，改革肯定是利益的重新分配，要想實現(xiàn)分級診療，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，大醫(yī)院的利益必然會被動刀子。大醫(yī)院的最好的日子也正在成為過去。并建議改革應該充分醫(yī)療市場規(guī)律，充分尊重醫(yī)護的勞動價值，在醫(yī)技性服務價格的回歸方面不能拖泥帶水，也不能手軟。不然想徹底取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”就很難實現(xiàn)。