扶持康復(fù)護理醫(yī)療器械，29省已出實施意見

將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，已被納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》上升為國家戰(zhàn)略。目前，全國已有29個省（區(qū)、市）出臺了省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施意見，藍圖劃定如何保證老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”？

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，意味著養(yǎng)老機構(gòu)要配套醫(yī)療輔助，方便患者就醫(yī)；或在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的人可以通過“綠色通道”進入特定醫(yī)院就醫(yī)。

河南洛陽市頤康苑老年護理中心住著一百多位老人，依托樓下的原河柴集團職工醫(yī)院，讓老人樓上養(yǎng)老樓下醫(yī)療。護理中心主任劉莉介紹，“我們收的不自理的老人多，主要突出醫(yī)療這一方面。醫(yī)生每天查房要看他有沒褥瘡、精神情況、血壓高低。發(fā)現(xiàn)問題就及時的看病，能讓老人得到及時的救治。”

目前，慢性病患病率高成為影響老年人群健康的主要問題，患有慢性病的老人接近1.5億，失能、部分失能老人近4000萬，完全失能老年人近1000萬。而我國約90%的老人選擇居家養(yǎng)老。國家衛(wèi)生計生委計劃生育家庭發(fā)展司副司長蔡菲表示，將老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群，今年要實現(xiàn)60%的簽約覆蓋率。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展協(xié)議合作，特別支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；優(yōu)化政策環(huán)境，重點協(xié)調(diào)相關(guān)部門在投融資、財政稅收、土地使用、合理定價等方面進一步明確支持政策，鼓勵社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

河南鄭州金水區(qū)總醫(yī)院與周邊幾個社區(qū)達成協(xié)議，并與居民簽訂《家庭醫(yī)療保健協(xié)議》，實施一對一的契約化服務(wù)。社區(qū)居民馮大爺表示，醫(yī)院護理人員每天都會來家里問詢，為他提供日常診療服務(wù)，“好像我自己的家庭醫(yī)生一樣，經(jīng)常來按時來，我們有啥事打電話就來，不管是假日或禮拜天，或者晚上。服務(wù)很到位。有時候看完了，需要吃的小藥，人家就代買了。”

而600公里外的安徽滁州，由社會力量興辦的一家智慧養(yǎng)老服務(wù)中心則利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，為老人佩戴了智能健康監(jiān)測腕表，除了心率監(jiān)測、運動起步、睡眠監(jiān)測等功能，還能在意外時通過老人定位及時報警。滁州智慧養(yǎng)老服務(wù)中心主任梁坤介紹，“通過我們的互聯(lián)網(wǎng)平臺，為老人提供了一個安全定位，安全的緊急求救，這也就是我們智慧養(yǎng)老的所在。子女通過手機APP可以隨時隨地關(guān)注父母的情況。這樣父母的安全他就可以看得到，健康狀況他也可以關(guān)注得到。”

現(xiàn)在，全國已有29個省（區(qū)、市）出臺了省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施意見。數(shù)據(jù)顯示，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)共有床位115.21萬張，其中醫(yī)療床位25.63萬張、養(yǎng)老床位89.58萬張。開設(shè)老年病科的二級以上醫(yī)院有3179家；開設(shè)老年人綠色通道的醫(yī)療機構(gòu)有7.3萬余家。國家衛(wèi)生計生委計劃生育家庭發(fā)展司副司長蔡菲表示，要發(fā)展老年醫(yī)療與康復(fù)護理服務(wù)，加強老年康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)。每年免費為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等；開展針對老年人等重點人群的心血管病高危人群早期篩查干預(yù)、腦卒中高危人群篩查干預(yù)、癌癥早診早治、腫瘤隨訪登記、慢性病綜合干預(yù)等。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在推進過程中，也不可避免的面對一些挑戰(zhàn)。例如，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)保報銷政策有待進一步銜接；我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)共有5570家，其中納入醫(yī)保定點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有2117家，占比不足40%。

此外，專業(yè)護理人員匱乏，也阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在日前召開的2017年全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會上表示：要進一步推進老年醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，加強老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、安寧療護等方面專業(yè)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)。要研究出臺激勵傾斜政策，完善薪酬制度，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)護人員在職稱評定等方面與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員享受同等待遇，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，不斷增強行業(yè)吸引力。