以價換量 制藥企業(yè)主動降價或成新常態(tài)

在一些藥企為各省招標(biāo)中藥品“被降價”煩惱之時，羅氏、正大天晴、比利時一家藥企等選擇了主動申請降價。據(jù)業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計，截至目前2017年共有3個廠家5個品規(guī)的藥品主動申請降價，其中比利時藥企降幅達到47%。

對于此次降價，正大天晴相關(guān)負責(zé)人向記者表示：“正大天晴一貫支持和配合政府深化醫(yī)療體制改革的政策和舉措，降低患者的用藥負擔(dān)。希望此舉可以提高該藥品的可及性和可負擔(dān)性，同時也希望通過此次價格調(diào)整，帶動產(chǎn)品銷量的增長。”

麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣指出，未來藥企主動降價或成為新常態(tài)，而這是國家配套的組合拳在起作用，包括啟動醫(yī)保目錄國家談判、醫(yī)藥代表治理打擊商業(yè)賄賂、加強仿制藥一致性評價提高藥品質(zhì)量等。“國家政策形勢已經(jīng)很明朗，藥企都應(yīng)該順應(yīng)政策發(fā)展，不能再等待觀望。”

藥企的算盤

據(jù)悉，降價藥企藥品分別是：羅氏成人慢性肝炎用藥派羅欣注射液兩個不同劑型中標(biāo)價格分別是835元、1055.53元，調(diào)整價格后分別是798元、995元;正大天晴抗腫瘤用藥格尼可膠囊劑兩種劑型中標(biāo)價格246.09元、1259元，調(diào)整后價格分別是185元、872.19元;比利時BesinsManufacturingBelgium治療雌激素缺乏引發(fā)的各種癥狀的愛斯妥凝膠劑中標(biāo)價為87.85元，調(diào)整后的價格為46.61元。

對此，正大天晴相關(guān)負責(zé)人向記者解釋稱，這是順應(yīng)國家深化醫(yī)療體制改革的政策和舉措，降低患者的用藥負擔(dān)。“正大天晴希望通過此次價格調(diào)整，帶動產(chǎn)品銷量的增長。隨著伊馬替尼市場占有率的不斷提升，產(chǎn)品產(chǎn)能的擴大，也帶來成本的下降。因此，調(diào)整價格，也是順應(yīng)正常的市場規(guī)律。”

據(jù)介紹，此次調(diào)整價格的格尼可(通用名：甲磺酸伊馬替尼膠囊)，是一種口服的酪氨酸激酶抑制劑類藥物，用于治療慢性髓性白血病(CML)的急變期、加速期或α-干擾素治療失敗的慢性期患者，是治療慢性髓性白血病(CML)的一線用藥，能使CML患者的10年生存率達85%-90%。

事實上，藥企在招標(biāo)中主動降價的現(xiàn)象并不多，一位跨國藥企負責(zé)人曾向記者表示，他們在中國多年，原研藥即使到期仍不會輕易降價，因為有足夠的市場空間支撐，而且國內(nèi)仿制藥鮮有競爭。

不過，2015年GSK宣布暢銷乙肝藥降價3成后，隨著國家相關(guān)政策調(diào)整，便陸續(xù)傳出跨國藥企主動降價的消息。

如2016年7月5日，諾華制藥在中國的重磅產(chǎn)品雷珠單抗(諾適得)醫(yī)院終端價格從9800元/支調(diào)低至7200元/支，每支降價2600元，降幅達26%。

而羅氏2016年下半年治療非小細胞肺癌藥物特羅凱主動降價30%。2016年5月20日，國家衛(wèi)計委公布了首批國家藥價談判名單，曾入圍談判的特羅凱最終沒有出現(xiàn)在名單上。羅氏表示，作為最早參與首輪藥價談判的企業(yè)，雖然由于降價幅度不敵其他參與者而最終出局，不過企業(yè)與衛(wèi)計委的溝通并沒有因此中斷。

主動降價或成新常態(tài)

上述主動降價的藥企既有跨國藥企也有國內(nèi)藥企，在史立臣看來，這種主動降價會呈現(xiàn)新常態(tài)，尤其是在大的藥企腫瘤藥方面。“跨國藥企參與談判，目的是以降價換取進入醫(yī)保目錄的機會，這對于藥品銷量的提升有很大的拉動作用;國內(nèi)仿制藥企業(yè)同樣希望通過以價格優(yōu)勢來與原研藥競爭，擴大銷量。”

藥企目前主動降價目的就是以價換量，這是業(yè)內(nèi)達成的共識。醫(yī)藥行業(yè)資深分析人士劉謙指出，國家醫(yī)保預(yù)算有限，想進入醫(yī)保途徑便是價跌量增。

有報道稱，2012-2016年全球有多達631個專利藥到期，最暢銷的前20個處方藥中的18個專利將到期，外資專利藥的“懸崖”已經(jīng)到來。為此，受制于銷售增速放緩，將有更多外資藥企專利藥進入價格談判機制。

國內(nèi)藥企仿制藥同樣面臨著激烈競爭，一個原研藥或?qū)?yīng)十幾個仿制藥。在業(yè)內(nèi)人士看來，若某個仿制藥進入醫(yī)保，則銷量上就有保障，在與其他仿制藥的競爭中將占據(jù)優(yōu)勢，甚至能與原研藥一搏。

據(jù)人社部相關(guān)負責(zé)人4月底介紹，2017醫(yī)保談判目錄范圍最終確定了44個品種，目前正在制定談判方案，爭取上半年完成這個談判工作，其中有近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了常見腫瘤和心腦血管疾病等重大疾病用藥。

在高特佳投資研究員李挺看來，腫瘤藥進國家醫(yī)保談判首批名單，在腫瘤治療領(lǐng)域或?qū)⑾裥哪X血管領(lǐng)域一樣，出現(xiàn)年終端銷售超過40億元的“大品種”。

人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉指出，在全民醫(yī)保初步建立的情況下，醫(yī)保支付機構(gòu)將成為大部分藥品的主要銷售渠道，極有可能影響藥品價格。

事實上，1996年以來，中國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)歷了32次整體性的強制降價，但均以失敗告終。史立臣指出，這主要是因為各部門之間沒有聯(lián)動。

目前，政府打的是一套組合拳，多部門進行聯(lián)動。在2016年“兩會”期間，“協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革”首次寫入政府工作報告。如現(xiàn)在的兩票制即是各個部門進行聯(lián)手，由國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合執(zhí)行。

其中，一致性評價亦是這組合拳中的一部分。史立臣指出，在國外，仿制藥出來后，原研藥肯定會主動進行降價，而在中國原研藥即使到期也不降價，很多原研藥甚至也沒進醫(yī)保，但銷量一直很好，盡管中國近幾年醫(yī)藥行業(yè)呈個位數(shù)增長，但跨國藥企在中國業(yè)績?nèi)允请p位數(shù)增長。這實際與醫(yī)生的用藥習(xí)慣及對仿制藥的信心有關(guān)。若仿制藥通過一致性評價，質(zhì)量提高了，原研藥價格也會相應(yīng)下降。

除此之外，國家還對醫(yī)藥代表進行職業(yè)規(guī)范，嚴(yán)厲打擊“帶金”銷售，藥企要保障銷量，進入醫(yī)保是一個重要途徑，而很多情況下進入醫(yī)保就必須以價換量，跟國家進行藥品價格談判。