中成藥成本上漲大 原料藥壟斷成深層次原因

“救命藥”，為何斷供?

中成藥原料成本上漲大

“廣東是醫藥大省，中了標誰想丟掉生意?企業不是不愿做，而是不敢做。”面對記者的采訪，曾任廣東一家老牌藥企董事長的李云(化名)直言，不是企業不想做生意，而是生產成本與中標價格的倒掛情況讓企業沒有生產動力。記者發現，藥企不愿買單、中標后不供貨的例子在各地屢見不鮮。2016年5月，廣東省藥品交易中心就曾對未按合同供貨的806個品規的藥品進行公示，并明確指出若公示期結束后未按時供貨，將被取消該品規兩年內在廣東省的入市交易資格。此外，福建、遼寧、寧夏、甘肅等多地也曾公開點名藥企存在中標不供貨的情況。

湖南省藥品流通協會秘書長黃修祥此前曾對記者表示，廣東作為藥品消費大省，醫療機構采購量很大，如果藥企能夠拿下這個市場并存活的話，在全國其他省份賺錢的能力都不會太差。

辛辛苦苦成功中標，如今卻成了“燙手山芋”，上百家藥企放棄廣東市場又有什么隱情?記者聯系了近十家“斷供”名單上的企業，除了其中兩家認為“斷供”是由于配送企業的原因外，其余企業受訪人士均將焦點指向了生產成本。

李云告訴記者，藥企供應藥品不及時或者未供貨主要有兩部分原因：第一，生產成本尤其是原材料漲幅過大;第二，原料藥被壟斷現象嚴重。他表示，藥品采購中標價格理論上很科學，參考標準有周邊重點省市的平均價、入市價和議價，但由于藥品的經濟活動有滯后性，中標價格參照的往往是過去四五年的數據，但生產成本、尤其是原材料的成本卻是逐年上漲甚至翻番。再加上新版GMP標準認證、一致性評價等政策影響，企業對車間、產品的升級改造，也推動了藥品成本上升。

對于原材料的成本攀升，李云深有體會。他給記者舉例稱，感冒清的生產企業都需要用嗎啉胍作為輔料，但全國只有一兩家企業生產這種原料藥，價格從原來的每噸一兩萬塊飆漲到一百萬左右，“非常離譜”。

不僅如此，藥品管理標準趨嚴也導致藥企生產成本陡增。李云表示，以前監管部門對復方丹參片只進行成分檢測，1噸三七大約可以生產5000件，2012年開始，檢測標準改成嚴格的含量檢測，要求每一片藥品含有1克三七，同樣的

1噸三七就只能生產1000件。再加上三七原料過去幾年炒得厲害，極大提升了生產成本。還有一些藥品則是由于工藝改善的提高造成成本增加，以前1塊錢就能買到的感冒靈，正是由于工藝調整、生產成本與價格倒掛，不做賠本買賣的企業索性放棄了生產。

廣東湛江一家藥企的董事長對記者坦言，停止供貨實屬無奈，近年來中藥材價格大幅上漲，極大推升了生產成本。目前，有些藥品的中標價格，連買原料的錢都不夠。如果按約供貨，不僅沒利潤，還要賠錢。

原料藥壟斷是深層次原因

多位接受記者采訪的藥品生產企業負責人都提到，原料藥壟斷已成為藥品原料漲價的一個重要因素。

“多吧苯丙胺被要求定點生產后，生產的廠家變少，經銷商都壟斷了原料，維生素B1也存在這種情況。”廣東一家藥企的招標部門負責人張先生告訴記者，經銷商壟斷導致原料藥成本不斷上升，但由于政府的相關規定，低價藥價格無法提升，企業根本無法正常生產。

今年全國兩會期間，中國醫藥物資協會副會長、好醫生藥業集團董事長耿福能在其提交的《關于要求國家相關部門破除原料壟斷，平抑藥價的建議》中表示，部分原料藥生產企業及經營企業，利用《藥品管理法》及相關法規定“對實行批準文號管理的原料藥，生產其制劑必須采用有批準文號的原料藥”，利用手中掌握的批準文號資源，采取提高原料藥價格，或不外賣原料(僅供自己生產)，造成市場制劑藥品價格虛高或老百姓無法買到有些救命藥。

他還指出，一些醫藥經營公司與個別獨家原料生產廠家聯合漲價，導致原料藥上漲近840%;也有醫藥經營公司以高出出廠價的價格與國外企業談總代，導致原料藥漲幅達677%等，有些原料藥3內年上漲1566%等。

事實上，國家發改委也曾出手整頓原料藥壟斷的現象。2016年，發改委對華中藥業、山東信誼、常州四藥等三家公司達成并實施艾司唑侖原料藥、片劑壟斷協議案依法作出處罰，合計罰款超260萬元。

雖然國家表現出對醫藥行業反壟斷執法的強勢態度，但部分原料藥漲價勢頭仍然較猛，原料藥價格飆漲導致上游企業供需緊張日益嚴重。公開資料顯示，2011年10月～2013年5月，“信龍去痱水”主要原料麝香草酚的價格從275元/公斤漲到8808元/公斤，漲價32倍;地高辛片原料藥從2014年9月的7.5萬元/公斤逐步上漲至2015年1月時的40萬元/公斤，半年上漲5倍。以印度企業生產的多潘立酮原料藥為例，全國只有兩個進口獨家經銷商，價格在兩年間從900元/公斤一路漲到7000元/公斤。

然而，原料藥漲價和招標降價對藥品生產企業的“雙重擠壓”，讓企業倍感受傷，最終只能導致部分藥品斷供。記者根據廣東省藥品交易中心的名單統計，1004個藥品中有711個是急搶救、臨床必用藥和廉價藥，包括急(搶)救用藥61種，臨床必須且采購困難的32種，廉價藥335種，其他基藥品種283種。

5月3日和4日，記者多次撥打廣東藥交中心公開電話，希望能了解供貨不及時和未供貨的藥品數量及廠家解釋的原因，但截至發稿時仍未取得聯系。廣東省衛計委相關人士表示，關于藥交中心的情況需咨詢相關部門后再回復記者，截至發稿時記者尚未得到回應。