醫聯體發展進入新階段

根據此前試點區域的實踐經驗，針對省、市、縣等不同地域特征和實際情況，《意見》提出：

（一）在城市主要組建醫療集團。在設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

（二）在縣域主要組建醫療共同體。重點探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理有效銜接。充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。

（三）跨區域組建專科聯盟。根據不同區域醫療機構優勢專科資源，以若干所醫療機構特色專科技術力量為支撐，充分發揮國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心及其協同網絡的作用，以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。

（四）在邊遠貧困地區發展遠程醫療協作網。大力發展面向基層、邊遠和欠發達地區的遠程醫療協作網，鼓勵公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

醫聯體的發展，有了政策保障，將加速向前。醫聯體會打破舊有的醫藥資源分布不均的問題，讓基層醫院的藥房藥品豐富起來。這將對醫藥市場帶來沖擊。

由于醫聯體內部統一招標、處方流動、藥品共享，以往93萬個基層醫療衛生機構是缺少藥品的，很多基藥品種都不齊。

但在大醫院牽頭的醫聯體內，大醫院用什么藥，小醫院也能用什么藥，基層醫療機構的藥品品規數將成倍增加。而他們，是藥店最主要的異業競爭對手。

原來，基層醫療機構可能只有幾百個基藥品種，藥店至少也有幾千個品種，感覺競爭壓力還不大。但當這些基層醫療機構品種數增加到一兩千個的時候，與藥店重疊的藥品將大大增加，對藥店來說，無疑是極大的沖擊。

因為醫院的藥品都是經過招標來的，采購、配送渠道都很正規，也不會出現假藥。但藥店，從非法渠道進貨、購進假貨等現象，筆者都不愿意提、但還要騙自己說不存在么？患者不是傻子，他會去哪買藥？可想而知。

醫聯體對于醫療資源分布不均問題可謂是快刀斬亂麻。大醫院醫生下到基層醫院看病，基層醫院就又能看好病又能取全藥。這樣的基層醫院將成為藥房的重要競爭對手。從長期來看，競爭的受益者將是患者。