近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院疼痛科肖紅主任醫(yī)師團(tuán)隊成功為一名帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者實施了我院首例長時程脊髓電刺激穿刺電極植入術(shù)，術(shù)后患者疼痛顯著緩解，生活質(zhì)量明顯改善。這標(biāo)志著我院疼痛科在神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的技術(shù)水平再上新臺階，為更多頑固性神經(jīng)病理性疼痛患者帶來新的希望。

廖先生（化名），71歲，因帶狀皰疹后神經(jīng)痛持續(xù)1年多，存在長期的胸背部疼痛，嚴(yán)重影響了日常生活與睡眠。2024年7月來我院肖紅主任醫(yī)師處就診。肖紅主任醫(yī)師團(tuán)隊在全面評估、仔細(xì)討論后，認(rèn)為廖先生經(jīng)過前期大劑量止痛藥物治療欠佳，且疼痛程度劇烈，根據(jù)廖先生的實際情況，肖紅主任醫(yī)師決定為廖先生行短時程脊髓電刺激一期測試治療。

脊髓電刺激是一種通過將電極置入硬膜外腔，以低強(qiáng)度電流刺激脊髓后柱，抑制疼痛信號傳導(dǎo)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，具有可逆性、微創(chuàng)性和可調(diào)控性等特點(diǎn)，已成為國際公認(rèn)的治療難治性神經(jīng)病理性疼痛的重要手段。肖紅主任醫(yī)師團(tuán)隊通過局麻下經(jīng)穿刺針將臨時電極置入硬膜外腔，連接體外脈沖發(fā)生器。經(jīng)測試，疼痛區(qū)域范圍全覆蓋，手術(shù)順利完成。隨后，通過術(shù)后每天記錄疼痛改善程度及日常生活能力變化，廖先生的疼痛評分較前明顯下降，鎮(zhèn)痛效果明確。

從一期手術(shù)10天后電極被取出，到今年9月，廖先生疼痛又逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平，既提示其疼痛具有持續(xù)性和難治性，又表明其對脊髓電刺激治療反應(yīng)良好，符合開展二期長時程脊髓電刺激植入術(shù)的指征。肖紅主任醫(yī)師表示，“相較于短時程一期測試治療，長時程脊髓電刺激可實現(xiàn)持續(xù)的鎮(zhèn)痛效果，患者可根據(jù)自身情況，通過遙控器自行調(diào)節(jié)，在提高鎮(zhèn)痛效果的同時減少鎮(zhèn)痛藥物使用量，從而降低藥物相關(guān)不良反應(yīng)。”

經(jīng)過神經(jīng)外科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊充分評估與討論，肖紅主任醫(yī)師團(tuán)隊為廖先生實施了二期長時程脊髓電刺激植入術(shù)。

手術(shù)通過微創(chuàng)硬膜外腔穿刺技術(shù)，于DSA（數(shù)字血管剪影造影）引導(dǎo)下將極細(xì)的電刺激電極與植入式脈沖發(fā)生器共同植入體內(nèi)。

手術(shù)歷經(jīng)3小時，病人恢復(fù)良好。術(shù)后1周內(nèi)，團(tuán)隊根據(jù)患者疼痛緩解及感覺區(qū)覆蓋情況，對植入電極的刺激參數(shù)進(jìn)行多次動態(tài)調(diào)控，目前廖先生疼痛明顯減輕，預(yù)計可于近期順利出院。

據(jù)了解，華西醫(yī)院疼痛科自2022年起累計完成超過150例短時程脊髓電刺激治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本次成功開展長時程脊髓電刺激植入，標(biāo)志著我院脊髓電刺激穿刺電極植入技術(shù)體系實現(xiàn)了從短時程到長時程的拓展，將為今后更多頑固性帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛及其他神經(jīng)病理性疼痛患者提供更完善的治療方案。