如果同時查出乳腺癌和肺癌，該怎么辦？胸外科蒲強教授和乳腺疾病中心陳潔教授近日給出了華西首創的全新方案——用一個“切口”一次手術搞定兩種癌癥。據查閱相關文獻，全球尚無類似聯合術式開展的報道。

2025年3月，50 歲的李女士因為乳房脹痛前往我院乳腺疾病中心陳潔教授門診就診，經乳腺彩超和活檢確診為右乳浸潤性癌。在乳腺癌術前評估過程中，胸部CT檢查發現李女士右肺中葉實性結節，經胸外科會診考慮原發性肺癌。

同時患有乳腺癌、肺癌，手術切口入路部位分別位于前胸和后背，傳統治療方案通常需要分別進行兩次手術，但兩次手術意味著兩個切口、兩次住院，醫療費用增加的同時，短期內兩次麻醉也讓患者承受更大風險。如果兩次手術連著一起做，手術時間長，術中麻醉風險顯著增加，給病人的循環和呼吸功能帶來持續影響。而且，術中還要變換體位，既增加了患者出血風險，也增加傷口感染風險。

為了給李女士制定更具有針對性和個體化的治療方案，乳腺疾病中心聯合胸外科多次組織多學科聯合會診，仔細分析病情、閱讀影像圖像、設計多種手術方式及可能的手術入路。針對李女士年齡較輕，對美容要求較高，多次表達希望一次手術完整切除兩個癌灶的期望，胸外科蒲強教授和陳潔教授討論決定，將“單孔VATS腔鏡肺癌手術”及“單孔腔鏡保乳手術”結合，創新性地通過一次手術完成病灶切除。

經乳暈胸腔鏡下肺部腫瘤切除術具備切口隱蔽、快速康復等優勢，經乳暈切口乳腺癌保乳手術安全性高、并發癥少，且具有美觀度的優勢，這兩種腔鏡技術的聯合運用，給同時進行乳腺癌和肺癌手術提供了機會。陳潔教授表示，“經乳暈切口入路聯合肺癌、乳腺癌手術，避免術中改變體位問題，減少切口數量的同時降低對周圍組織的創傷，手術時間明顯縮短，顯著降低了圍手術期麻醉風險。”

經與李女士進行充分的術前溝通，5月9日，手術進行。在麻醉手術中心團隊和護理團隊的配合支持下，胸外科團隊和乳腺疾病中心團隊在乳暈外側邊緣開一個小切口，通過腔鏡技術，在3個多小時內，一氣呵成完成了“右乳癌保乳”“右乳前哨淋巴結活檢”“右肺中葉切除”“葉特異性淋巴結清掃”手術操作。術后，李女士恢復較好，3天后順利出院，住院時長與普通肺癌患者相同。一個月后復查，李女士僅乳暈處有一個長約8厘米的傷口，傷口恢復良好，乳腺、肺部檢查均正常；8月底再次復查，李女士復查結果正常。

（術后一個月復查，李女士與蒲強教授、陳潔教授合影）

有數據顯示，肺癌和乳腺癌是全球發病率最高的兩大癌癥，每年新發病例分別高達250萬和231萬，同時患上這兩種癌癥的患者每年約有5萬人。我院創新將這兩種術式“合二為一”，不僅為患者帶來了 “一次手術、一個切口、雙重治愈”的新希望，更用創新技術證明：與癌癥較量，可以有更溫暖、更高效的解法。