在醫(yī)療費用不斷上漲，醫(yī)保運(yùn)行基金壓力增大的背景下，我國醫(yī)保支付改革已迫在眉睫。2日，國家衛(wèi)計委在深圳召開按疾病診斷相關(guān)分組（DiagnosisRelatedGroup，DRG）收付費改革試點啟動會，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為三個試點城市。5日，筆者從深圳市衛(wèi)計委獲悉，深圳已將9家公立醫(yī)院確定為DRG收付費改革的試點單位，今年內(nèi)將啟動試點工作，屆時在這9家醫(yī)院，住院病人將實行“一口價”的打包收費。

DRG收付費改革試點就是今年我國醫(yī)改的“重頭戲”。DRG發(fā)源于美國，是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫(yī)療要素（出院主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)處置等），按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關(guān)組的編碼、確定各組的費用償還標(biāo)準(zhǔn)。

本次試點推行的是我國自主設(shè)計的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費規(guī)范》，具體可歸納為“1311”體系，即1個規(guī)范體系、3個基礎(chǔ)工具、1個成本平臺、1套收付費政策原則。C-DRG有3組關(guān)鍵詞，即疾病的嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度、資源消耗程度。

DRG收付費改革后，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發(fā)癥等情況，按照同樣的方式處理，將實行“一口價”的打包收費。以上述罹患闌尾炎、需要實施切除術(shù)為例，患者只需向醫(yī)院一次付清該病種的治療費用，醫(yī)院必須解決相應(yīng)的疾病問題。如果根據(jù)傳統(tǒng)的按項目收費，病人多使用了一個耗材、多服用了一顆藥，收費就會不一樣。

據(jù)了解，這一改革的目的，就是通過改革醫(yī)保、醫(yī)院和患者之間醫(yī)療費用的支付和收費方式，鼓勵醫(yī)院和醫(yī)生控制醫(yī)療成本，扭轉(zhuǎn)過去“小病大治”、過度醫(yī)療的局面，患者就可以少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”。同時，通過做好醫(yī)保支付頂層設(shè)計和在實操層面的細(xì)節(jié)控制，可以做到醫(yī)療費用增長幅度和支出可預(yù)期、可控制，讓醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者達(dá)到四方共贏。

目前，深圳已將9家公立醫(yī)院確定為DRG收付費改革的試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括深圳市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院5所市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。