華醫生是一名普通的鄉村醫生，在一家只有他一人的村衛生室工作，勤勤懇懇工作了20多年，最近他突然辭職不干了。這樣一來，村衛生室眼看就要關門大吉了，于是村里領導、衛生院院長輪番上陣、多次勸說，要求王醫生繼續干下去，再不濟也到等衛生室找到人接手再辭職。好說歹說，華醫生答應再干一個月，到時候，不管有沒有人接班，他都不干了！

為什么一個在村衛生室工作了20多年的鄉村醫生要離開自己熟悉的工作崗位呢？里面有什么樣的曲折呢？華醫生搖著頭向領導們說了自己的經歷：

▍村民們對衛生室意見不少

現在老百姓的生活條件好了，對村衛生室的要求也高了。村衛生室經過這么多年的發展，但是醫療服務能力沒有跟上時代的步伐，反而受到藥品、技術門檻、政策等因素有相當程度的下滑。

一來一去，老百姓的感覺肯定不好，意見少不了。老百姓常常把一些大醫院的診療工作，要求衛生室來做，受到鄉村醫生的拒絕后，各種投訴、謾罵甚至人身攻擊都會出現！

舉個例子：有的村民得了惡性腫瘤，不能進食，出院后一直是通過鼻飼進食。有一天，鼻飼管被病人拔出來了，家屬要求村衛生室給予插管服務。這個村衛生室肯定吃不消，沒這個能力呀！直接予以拒絕！家屬可不管，在衛生室吵吵鬧鬧老半天，還到村里投訴！

還有一些人在大醫院輸液，還帶著一些藥物回家要求村衛生室進行代注，有好些藥物，衛生室的醫生聽都沒有聽過，哪敢輸液呀，萬一出事，衛生室是沒有急救能力的！于是只能拒絕服務，這樣一來又被老百姓吐槽不已。

你說我們衛生室冤枉不冤枉！實際上，村衛生室是提供基本醫療服務的，這種超出衛生室服務能力的事情，華醫生說真的干不了！如果干得不好，身家搭進去都賠不了！

這種事情不常見，受點氣也就罷了。更多的是，衛生室藥品不全常遭投訴。一種情況是村民常常到衛生室指明要求買某種藥。這些都是他們在大醫院買來用過的，使用效果不錯，希望繼續服用，但是村衛生室又不能提供，老百姓又是一頓埋怨；

另一種情況是一些常見藥品在衛生室藥房消失不見，惹得老百姓意見不小。舉個例子：一些老年人到衛生室來買一些常用藥物，如風油精、清涼油等等，衛生室也難以提供。老百姓意見很大，這些藥物隨便哪個藥店都有賣，我們交了醫保的錢，衛生室卻連這些藥物也沒有。

說這樣的衛生室開著有什么用！這種情況很常見，老是有人在衛生室里罵娘，你說氣人不氣人！華醫生攤攤手：衛生室實施基本藥物制度，藥品是有目錄限定的。這些藥物不在目錄內，村衛生室不能采購使用，責任也不是我們鄉村醫生來背呀！

▍有關部門對村衛生室也不滿意

華醫生說，老百姓不滿意是一方面，上級有關部門對衛生室要求也是水漲船高。加上現在的衛生室監管部門眾多，我們來看看主要涉及哪些部門：

村里是衛生室的主要領導，直系上司。村里派的活必須要做的，因為村是衛生室的創辦單位，與村里關系不好，工作很難開展的好；

衛生院那是業務主管部門。不僅負責衛生室的日常監督管理，還有各種工作任務下派。這些工作是要不折不扣完成的。問題是衛生室只有我一個人，既要看病，又要干其他的活，真是分身乏力，干的好是正常的，干不好挨批是必然的；

衛生監督管理部門，負責檢查衛生室的醫療垃圾規范處置、醫院院感、醫療文書、傳染病防控等等。對村衛生室的日常監督執法也很嚴厲；

醫保部門的監管那更是厲害。每年給你總的定量，超出這個定量標準，對不起，醫保中心不予支付！這是什么概念？就是你給老百姓看病了，有可能還要倒貼錢。搞得每天還的計算超不超標，一旦超標，只能關門休息，否則，看得越多賠的越多。而你一旦關門老百姓又要謾罵和投訴，真是左右為難；

還有食品藥品監管部門檢查時，藥品存放場地、溫濕度管理、藥品、材料購銷驗收索證等等。只要一檢查不是這個有問題，就是那個有毛病。你用大醫院的標準來管理衛生室，那還不到處是問題。

環境衛生也管得到；安全生產也跑不了；行風效能也能搭。不少監管部門認為村衛生室規模小、管理混亂、規范落實不到位。好一點的要求整改落實，一言不對的罰單就出來了；

華醫生說：監管部門指出的問題，能做到的盡量做好，做不到的也只能認罰了！反正來檢查的都是大爺，那個都得罪不起！

▍作為一名村醫，自己也不滿意

華醫生說，在衛生室干了20多年。起初做這一行時，收入還可以，老百姓也比較尊重我們。還是比較有社會存在感，個人感覺也不錯！現在，我個人感覺越來越不行了，有這么幾句話可以體現鄉村醫生的真實狀況：

一是收入不高、壓力不小

現在的衛生室大部分納入了所謂的鄉村一體化管理，實施了基本藥物制度。由于藥品零差率銷售，鄉村醫生的主要收入來源受到制約。目前衛生室收入主要有2塊：一是依靠每看一個病人，政府補貼一點錢，二是再加上那說不太清楚、又不能及時到位的公共衛生經費。收入不高，還是人家打工強得多！可是，我們也得養家糊口吧！

另外，你只要看病，總會有醫療風險。一旦發生糾紛、事故，鄉村醫生賠付絕不比醫院少。至于那些零零總總的小投訴，什么時候會發生，誰也不知道！錢掙得少就罷了，壓力還這么大！所以我覺得還是離開這個行業好！

二是醫療服務能力下降

華醫生說現在村衛生室花在看病上的時間少了很多，要花很大的精力做哪些發傳單、組織人員去聽健康教育課、慢性病病人走訪等公共衛生工作上。國家支持公共衛生是正確的，對百姓肯定是有用的，但這些活對我們村醫開展醫療業務幫助不大，非常耗精力。

另外，現在的醫學技術發展非常快，各種檢驗、檢查設備層出不同，各種醫學診療方案更新非常快。村衛生室還是依靠血壓計、聽診器、溫度計老三樣在包打天下。別說老百姓不太信任，就是我自己也覺得跟不上。

有些病人拿著CT片子、MRI片子、甚至一些化驗檢查結果讓我看。說實話，不少東西真的看不懂！一邊是飛速發展的現代醫學，一邊是落后的衛生室。我個人的行醫經驗告訴我，衛生室與現代醫學的差距是越來越大，這種醫療服務能力相對下降，對我的沖擊很大。進一步促進我離開這個行業的想法！

三是年齡偏大，保障缺失

我今年46歲了，在鄉村醫生里面算得上是年輕人了，我們周邊的鄉村醫生不少都是60多歲的老人、七十歲以上的也有。年紀輕的人有，但是很少。因為收入低、保障沒有，年輕人不愿意到衛生室來。

現在的養老保險是我自己掏的錢、醫療保險是和農民一樣的。其他的保障沒聽說過。反正現在鄉村醫生收入又不高、壓力又大、醫療服務能力又不行，保障又沒有，還不如趁自己能干的動，另找一個行業做做，最起碼養老保險總不用自己繳了吧！

華醫生說，自己有一個親戚開了一家廠子，過了這個月到他廠子里去上班，說好了養老保險、醫療保險單位都會給我辦好的。這樣一來，后顧之憂沒有了！衛生室，我是肯定不干了！