在諸多亮點之中，筆者特別注意到的是，作為“促進和規范醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立檢查檢驗等機構的設置”的重要手段，《通知》特別規定，“將獨立醫學檢驗機構的審批權限下放至區衛生計生委”。

聯想到很長一段時間以來公立醫院玩命般追求“小而全”、“大而全”的現象，感慨頗多。

對于許多醫院的管理人員來說，這可說是一副熟視無睹、爛熟于心的境況了：只要是一家公立醫療機構，那么無論其規模大小，都不僅將包括檢驗、影像等科室在內的醫技科室都盡量納入其中，甚至連食堂、幼兒園和招待所，甚至連接送員工上班和子女上學的班車和校車，都統統納入醫院設置的范疇之中，真真是“麻雀雖小，五臟俱全”了。

究其根源，“醫院辦社會”的思路來源于農耕民族“萬事不求人”這一根深蒂固的思想觀念。

作為一枚硬幣的另一面，在“萬事不求人”心態的背后，也必然會浮現以鄰為壑、互相提防甚至“萬事不助人”的心態和行為。這一傳統觀念，在計劃經濟時期不斷得到強化。反映到醫療行業，則是各行各業都設立自己的醫院，是“有條件要上，沒條件創造條件也要上”。由此便導致條條塊塊利益的分割、交叉與碰撞，導致政出多門和行政成本的大幅度提升，更成為時下醫改道路上的諸多阻力之源，成為醫院科學發展道路上的沉重包袱。

試想，控制醫院規模的政策為什么在貫徹中難獲理想效果？為什么“以藥養醫”的現象在得到遏制的同時，人們所擔心的“以檢查養醫”在某些地方已不僅僅是苗頭性問題？為什么早在2010年，原國家衛生部就下發通知，要求各地全面推進同級醫療機構檢查結果互認工作，甚至不少地方還出臺了相關具體措施，但這一要求在某些地方卻至今仍呈雷聲大雨點小之勢？

所有這一切，皆與此有著“剪不斷，理還亂”的關系。

正因如此，業界內外乃至國家有關部門，多年來都不約而同地苦苦思索破解之道。

從十多年前國家有關部委通過“主輔剝離”來解決企業醫院生存之道的思路，到最近從國家政策層面鼓勵醫學影像中心、醫學檢驗實驗室等四類綜合醫院的醫技科室建成獨立性和連鎖化機構，都貫穿著一條明確的思路——順應社會分工的逐步細化這一必然趨勢，順應醫療事業的發展規律，順應大市場觀和大資源觀念，將中國的醫療衛生事業引向健康發展之路。且從政策層面來看，其進展速度之快，的確出乎許多人意料之外。

任何政策的進步，都以思想的解放為其先導為其前提，所以此舉足以讓我們額手稱慶。

不必諱言，這是對傳統觀念的一種革命性顛覆，尤為可貴的是，北京市沒有止于對國家政策的觀望和等待，而是細化為具體行動——“將獨立醫學檢驗機構的審批權限下放至區衛生計生委”！這是發力于“最后一公里之舉”，這是四兩撥千斤之舉。

事實上自從國家出臺相關政策時，就有許多人憂心忡忡，說出的理由似乎也不無道理，這些道理也似乎十分人性化似乎十分周延，但說來說去，卻鮮有從患者利益角度出發的不刊之論！即使從不需要多少高深道理的從常識性判斷也可得出結論，只有當獨立的醫學檢驗機構成立之時，才是某些醫療機構借此“創收”行為的終結之時，更會為建立相關利益方的公平博弈提供一個更加堅實的平臺！借用毛主席他老人家的話說，就是——“為什么人的問題，是一個根本的問題，原則的問題”！在這個最根本最原則的問題上，需要的是實實在在的行動而不是形形色色的“假動作”，北京此次的醫改新政，當可歸于前者。

順著這個思路前行，是不是有可能有“跑題”之嫌甚至踢到一塊“鐵板”：綜合醫院傳統的“醫、教、研“”思路，是不是需要改上一改了？

很長一段時間以來，放眼神州大地，“附院”招牌在二級以上醫療機構的大門上舉目可見。似乎各級公立醫院不是政府在辦，而是統統被醫學院校給“附屬”去了似的。為什么許多醫院玩命似地爭相掛上一所什么大學之“附屬醫院”的招牌？是自降身段、甘心被“附屬”還是附庸風雅？答曰非也！在醫院這種爭相與醫科大學“攀親結貴”之不正常現象的背后，是政策的指揮棒和現實利益的導向，在不動聲色地起著主導作用。君不見，在許多醫院，某些連第一學歷是大專甚至中專的院領導，名片上不也堂而皇之地凸顯出“教授”、“導師”等令人眼暈的頭銜？大家各懷心態，各取所需，結果自然會各得其樂，皆大歡喜。但如同自然人一樣，法人單位的精力也是有限的，當心思用在“種別人的田”甚至以以此為謀取利益的手段之時，能保證所涉足的田里不發生“撂荒”現象？這種行為助長了什么？起到了什么作用，何須刨根問底！俗話說“賣什么吆喝什么”，“到什么山上唱什么歌”，既然是醫院，就該以醫療事業為主，心無旁騖地為患者提供良好的診療服務；既然是學校，就應把教書育人作為主業，把教學質量抓上去；既然是科研機構，就得認認真真、扎扎實實地把科研工作搞出點名堂來，別讓國家大把大把的科研經費之銀兩打了水漂。大家各司其職、各歸其責，各行其道，多好？何必心浮氣躁，何必得隴望蜀，何必試圖把全天下的好事兒統統攬進懷里？

總之，“社會辦醫”思維和所衍生的種種弊端必須得到認真清理，這是中國醫療衛生事業健康發展之路上繞不去過的坎兒，而只有從這個角度，我們才能正真領會國家關于鼓勵醫療機構傳統意義上的醫技科室從醫院剝離的意義，才能理解北京市此次的醫改新政究竟意味著什么。