當前醫(yī)改進入了深水區(qū)，處于關(guān)鍵時刻，國家衛(wèi)生部原副部長、中國保健協(xié)會會長張鳳樓日前在“中國分級診療交流會”上接受新華網(wǎng)專訪時指出，這時必須要在解決基礎性、關(guān)聯(lián)性、標志性的改革上有新的突破，“分級診療制度的建立，并有效的實施之日也是我國醫(yī)改成功之時。”

國家衛(wèi)生部原副部長、中國保健協(xié)會會長張鳳樓接受新華網(wǎng)專訪。伍奇攝 新華網(wǎng)發(fā)。

分級診療是一個系統(tǒng)工程

記者：您覺得分級診療能否真正破解看病難、看病貴的問題？

張鳳樓：分級診療是解決看病難、看病貴的重要措施之一，長期以來，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中在城市，特別是大城市的大醫(yī)院里，很多老百姓看病首先選擇到大醫(yī)院去，久而久之，就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院無人問津、人才外流等現(xiàn)狀。

記者：這是非常現(xiàn)實的問題，也正是因為如此，才越發(fā)凸顯出分級診療的重要性，您覺得怎么對病患進行分流才合理呢？

張鳳樓：目前的確存在著“大醫(yī)院吃不了、小醫(yī)院吃不飽”的情況，加上某些大醫(yī)院盲目擴張，以及患者本身的觀念問題，很多人都擠到大醫(yī)院去看病，造成了一定程度的資源浪費。分級診療制度如果能真正推行下去，就可以逐步實現(xiàn)小病在基層可以解決，首診在基層也可以解決，只有大病才會選擇到大醫(yī)院去治療，到康復時再回到社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)良性循環(huán)。

記者：您覺得怎樣才能真正做好分級診療？

張鳳樓：分級診療是一個系統(tǒng)工程。它涉及到醫(yī)療衛(wèi)生、藥品保障、醫(yī)療保險、健康報銷、財政支持、補償機制、人事制度、分配制度、法人治理、職稱評定等方面的問題，也涉及到很多部門的協(xié)調(diào)和配合。歷來的改革只有大家共同努力才會見成效。

目標模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動

記者：您怎么看待家庭醫(yī)生這一角色？

張鳳樓：現(xiàn)在我們提倡有病先找家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生能解決的就先解決，不用再四處遍訪名醫(yī)。今年是分級診療改革體制逐步完善之年，要進一步擴大試點范圍。分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約試點要擴大到85%的城市，老人、婦女、兒童重點人群簽約率要達到60%，還要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設。

記者：目前我國醫(yī)聯(lián)體制度發(fā)展得怎么樣？

張鳳樓：國務院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展的意見》提出，三級以上的公立醫(yī)院要全部參加，要充分發(fā)揮三級以上醫(yī)院的引導作用，確保在2020年，建成富有效率的醫(yī)療服務體系基本構(gòu)架。那就是，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療模式要逐步形成。目前各個省市已因地制宜地出臺了一些具體政策，可以說分級診療制度取得了很好的成效。

核心：提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力

記者：您覺得哪些地方分級診療做得好？能不能舉例說明。

張鳳樓：臺州的一個縣級醫(yī)院做得很好。縣里對該醫(yī)院放權(quán)放得比較徹底，醫(yī)院的事情交給醫(yī)院去辦，在人權(quán)、財權(quán)、物權(quán)上都放開，機制也比較活，他們還把自己的醫(yī)生送去培訓，把有經(jīng)驗的、學術(shù)水平高的人請進來，進行“傳、幫、帶”。

此外，他們建立了符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，特別是基層醫(yī)務人員的薪酬，要不斷提高他們的收入，努力解決他們的居住問題，他們蓋了一個專家樓，只要安心工作，退休時，房子歸醫(yī)生所有。這樣就為其解決了后顧之憂，也可以留住一大批人才。

記者：在推進分級診療過程中，您覺得該怎樣進行“傳、幫、帶”，做好醫(yī)療資源下沉？

張鳳樓：提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力是分級診療的核心內(nèi)容，這就需要大量合格的醫(yī)生，也需要不斷對醫(yī)生進行再學習和再教育。要把學歷教育和在職教育緊密結(jié)合起來，不僅要加強基層醫(yī)療機構(gòu)大學生的選聘工作，做到提高數(shù)量、保證質(zhì)量。與此同時，還要強化基層醫(yī)療機構(gòu)人員有規(guī)劃的培訓，低一級的人員到高一級的醫(yī)院去培訓，要不間斷，最少為期1-3年系統(tǒng)培訓，才可以保證分級診療保質(zhì)保量的完成。