戒煙門診即便是免費服務一個月也來不了五六人

2008年5月30日，山東省首家戒煙門診在省千佛山醫院成立，記者當時見證了門診成立的全過程。戒煙門診放在呼吸內科，提供的是公益性的咨詢服務，只有在買戒煙輔助藥品時，才需要付費。

3年后，也就是2011年，記者再次采訪時，戒煙門診首位主任劉世青感嘆門診的不易，一年來不了10位咨詢者。“即便是現在，一個月也來不了五六位患者。”呼吸科主任張才擎日前在接受記者采訪時說。“大家的戒煙意識還不強。”

從一開始首家戒煙門診成立，到如今，我省要求即便是社區衛生服務機構也需要為群眾提供戒煙服務。其中有一條規定是：首診詢問制度。也就是說，不管是醫院哪個科室接診了患者，都要詢問一下是否吸煙，如果患者吸煙，要建議對方在該科檢查完后，去戒煙門診接受咨詢和輔助幫助。“但幾乎沒有醫生在做。”山東省健康教育所所長孫桐告訴記者，除了呼吸科、心內科、腫瘤科的醫生會推介一下，別的科室醫生只管自己的病，根本不問患者“是否吸煙”。

“別的科室介紹過來的吸煙者，幾乎沒有。”張才擎印證了孫桐的說法，但凡有些介紹，一個月就不會只有幾個人的就診量。

而戒煙門診鮮少咨詢者的這種情況，在全省衛生系統都是普遍的。“戒煙門診的作用，并沒有發揮出來。”孫桐說。

輔助戒煙藥賣不出去就過期醫院都不進了

采訪中，記者還了解到這樣一種情況：戒煙門診是醫院里一個“特殊”的存在，別的科室藥品只會缺，催著趕著采購；只有戒煙門診的藥會因為賣不出去而“過期”。

孫桐告訴記者，戒煙門診被要求放置國際上推薦的用于輔助戒煙的一二線藥物，“我省主要是采購的進口藥‘暢沛’(化學名：伐尼克蘭)，這個藥很難進口，價格也比較高，還是自費的，影響了戒煙者的使用。”“這個藥原來戒煙門診還真有，一直都有，但現在沒有了。”張才擎告訴記者，這個戒煙輔助藥品一個月也賣不出去幾盒，放了幾個月就過期浪費了，而且這個進口藥相對較貴，一盒在百元左右。“浪費太嚴重，我們也就不進了。”

而記者從省立醫院、齊魯醫院等多家醫院了解到，的確是因為銷路不好，過期浪費，他們也都不進這個藥了。

采訪中，幾家醫院表示，“暢沛”銷路不好和沒進醫保關系不大，主要還是與大家的戒煙意識不強有關。孫桐告訴記者，作為一線戒煙藥的伐尼克蘭，一般療程為12周，需要花費2000元左右。該藥主要是阻斷尼古丁和受體的相互作用，讓吸煙者不再產生吸煙后那種舒服的感覺，以此來輔助戒煙。2015年，青島市嶗山區曾經對1000名煙民服用“暢沛”觀察戒煙療效。“大約用藥兩個療程左右，效果很好，戒煙成功率接近50%。”“其實輔助用藥一個療程就很有效。”張才擎告訴記者，不過他對輔助戒煙成功率的數字有些疑問，“能達到10%就不錯，因為戒煙僅靠藥物是戒不成的。”

免費的戒煙門診不受醫院重視國家示范戒煙門診僅6家達標

一方面是好多煙民不知道有戒煙門診，再一個孫桐表示，戒煙門診也并沒有得到衛生計生行政部門、醫院的重視。“戒煙門診是免費的，直接為戒煙者提供服務，無法為醫院帶來很多的效益。”

正因為如此，不管是其開診的時間，還是戒煙醫護人員、設備的配備、專業技能的培訓，都還有不小的差距。記者了解到，我省眾多戒煙門診，基本上是呼吸科在代為管理。別的科室對戒煙門診了解不多。

另一方面，我省對國家示范戒煙門診還是有考核要求的。比如：每年登記就診戒煙咨詢不少于200例，其中100例是從別的科室轉過來的；提供專業的戒煙幫助，宣傳資料和戒煙技巧；最好提供輔助戒煙藥物選擇，但不強制；要有戒煙隨訪，了解是否成功戒煙或者復吸等。

“達標的，國家會有一定經費支持，每年幾萬元。”孫桐告訴記者，目前從我省看，僅有6家戒煙門診達標。“戒煙門診仍需要加強對戒煙的支持力度。”

此外，孫桐還建議將輔助戒煙藥“暢沛”納入醫保報銷范疇，在減輕煙民戒煙負擔的同時，或許會吸引更多煙民戒煙。

聲音

我國男性吸煙率52.1%山東略低

“建議煙草價格逐年上漲”

2008年，我省首家戒煙門診成立時，當時曾公布一組數據。在山東，學生、成人與單位職員的吸煙率分別為15.3%、32.8%和40.1%，有42.7%的吸煙者嘗試過戒煙但沒有成功。

當年，時任山東省衛生廳副廳長的仇冰玉(如今是省衛計委副主任)曾表示，研究表明，單純自行戒煙的成功率只有3%至5%，如果在醫生指導下，通過藥物、心理、行為干預，首次戒煙成功率可以達到30%。

如今，9年過去了，這個數字會否有變化？山東省健康教育所副所長陳仁友告訴記者，最新的數據也是2015年的。當年數據(2015年)顯示，我國15歲以上城鄉居民吸煙率27.7%，其中男性吸煙率52.1%，女性吸煙率2.7%。“我省的數據比這個略低。”

公共場所無煙目標在艱難行進中，或多或少有一些變化。比如大型商場購物環境鮮少有吸煙者；去醫院的人們，在勸導下會去室外吸煙；以及無煙學校的建設，老師們也不能在學生面前吸煙了。“在公共場所禁煙的路上，我們一方面需要醫療機構的支持，另一方面還需要煙草企業的支持，煙草漲價也是控煙的一個舉措。”陳仁友告訴記者，2015年，我省煙草企業調高了煙草價格。“當年中高檔香煙調高了價格，低檔沒有變；這樣平均下來，每一盒香煙價格平均是漲了1元。”“當年，群眾煙草的消費量的確降了，但這個下降并不明顯。”陳仁友說，這幾年隨著大家購買力的增強，煙草上漲的1元基本上也被慢慢消化掉了。“建議學習澳大利亞，每兩年它會上漲煙草價格。”