目前的情形是部分省市將遠程醫(yī)療會診服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)納入到醫(yī)保了，而大部分互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢服務(wù)基本上免費或自費議價。社會有償服務(wù)價格體系不明確既是國情，也是慣例。我們習(xí)慣了摸著石頭過河！

19世紀初，有位偉人指出“社會服務(wù)的合理價格體系應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出服務(wù)人員的勞動價值和付出。”盡管時間進入了21世紀，該觀點仍適用我們關(guān)注的議題——遠程醫(yī)療服務(wù)費。

先看看互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢市場化成熟的美國。在那里，無論稱之為遠程醫(yī)療或互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢、或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，其核心也都是利用互聯(lián)網(wǎng)+平臺和遠程通訊技術(shù)，根據(jù)客戶需求，提供必要的專業(yè)咨詢服務(wù)(On—DemandTelehealthService)。

遠程醫(yī)療服務(wù)或互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢不是治病新藥或新方案，而是強化醫(yī)療保健服務(wù)的創(chuàng)新傳輸模式之一。前題條件是針對剛性需求客戶。

近年來，越來越多的醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)企業(yè)和剛需客戶群體意識到了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的特殊優(yōu)勢，即：什么情形下好用且實惠？比如說，老人或慢病患者有點兒不舒服，先遠程咨詢一下，比帶著老人跑趟醫(yī)院或社區(qū)診所方便得多！如果小孩子不慎摔斷胳膊腿或外傷，互聯(lián)網(wǎng)咨詢一下，家長更方便。

根據(jù)最新權(quán)威市場報告，針對遠程醫(yī)療或互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)費用，隨著人們對互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)便捷性的認可、專業(yè)可信度的增加呈現(xiàn)上升趨勢。這對那些苦熬多年的遠程醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)+咨詢平臺是利好消息。

該報告還指出，遠程醫(yī)療服務(wù)市場競爭態(tài)勢是牽制服務(wù)費用波動的核心因素。互聯(lián)網(wǎng)+咨詢服務(wù)仍處于完善現(xiàn)有技術(shù)和健全自我生態(tài)環(huán)境過程中。其中代表性機構(gòu)包括：Teladoc、DoctoronDemand和AmericanWell等。他們在推動市場化進程的同時，積極游說將遠程醫(yī)療或互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)納入到美國聯(lián)邦醫(yī)保體系中。

目前全美有多達640家互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢和遠程醫(yī)療專業(yè)服務(wù)公司，相比而言，國內(nèi)僅有40多家稱自己為"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"，但卻有數(shù)十倍于美國的剛需服務(wù)市場，我們是否太過于保守了？

由于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢服務(wù)屬于低技術(shù)門檻的專業(yè)性輔助服務(wù)，多數(shù)是微小創(chuàng)業(yè)公司或公立醫(yī)院+私營技術(shù)機構(gòu)模式，相信還會有更多創(chuàng)業(yè)小公司踏入該領(lǐng)域。市場規(guī)模化發(fā)展或?qū)I(yè)化/專科服務(wù)仍處于低價競爭，甚至免費搶占地盤的初始階段。

根據(jù)上述市場報告同比結(jié)果，2017年互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)療服務(wù)其價格體系增長約為3.5%。主要是那些大型企業(yè)或跨國公司意識到為員工提供遠程醫(yī)療或互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健咨詢，體現(xiàn)了對員工的福利，客觀上也降低了員工因病缺勤率。

未來幾年，互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)健咨詢服務(wù)的價格體系變化趨勢將取決于政府如何完善監(jiān)管體制。醫(yī)保和商保的參與也將會助力遠程醫(yī)健服務(wù)費用合理化進程和普及互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健服務(wù)。

截止到2017年初，全美30個州和華盛頓特區(qū)均要求商業(yè)醫(yī)療保險必須覆蓋遠程醫(yī)療服務(wù)，諸如居家醫(yī)療護理和遠程監(jiān)測等。從商保服務(wù)來看，互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)健咨詢服務(wù)已經(jīng)得到了實際驗證是安全有效的專業(yè)化服務(wù)，特別是對那些慢病和老齡患者群體，更是值得深入探究最佳應(yīng)用場景和疾病分類服務(wù)的。

國內(nèi)糾結(jié)的問題是，互聯(lián)網(wǎng)+遠程醫(yī)療服務(wù)，誰是提供服務(wù)的“主體機構(gòu)”？是醫(yī)院？還是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)公司？這讓商保機構(gòu)躊躇不前了。