據《醫(yī)學界》獲悉，今年3月份，湖北省衛(wèi)生計生委曾發(fā)文，要求省屬11家醫(yī)院于3月31日取消藥品加成，實行綜合改革。目前，改革已經推行了半個多月，多家醫(yī)院表示，此次改革使醫(yī)院短期內收入大幅縮水，部分醫(yī)院還陷入了嚴重的虧損。

據湖北省腫瘤醫(yī)院吐露，醫(yī)院近幾年每年收入在10億元左右，其中至少5億元是藥品收入，藥品的利潤每年在5000萬元左右，目前需取消加成的藥品共有937種，即使醫(yī)師服務費等項目收費有所增加，經過此消彼長，醫(yī)院每年的利潤預計下降2500萬，相當于每年關掉十個病區(qū)，損失500張病床。

公立醫(yī)院的日子不好過了

推進醫(yī)藥分開、破除以藥補醫(yī)是本輪醫(yī)改重要舉措之一，而根據政策要求，今年9月30日前務必全面取消藥品加成。取消藥品加成，給出了最后的時間表。而隨著零加成的全面施行，不少公立醫(yī)院甚至是大醫(yī)院的日子，都開始不好過了。

去年，湘雅醫(yī)院院長孫虹在一次會議上公開表示，“由于政府不給任何補償，實行藥品零差率后湘雅醫(yī)院一年收入減少2億。”在醫(yī)療界引發(fā)熱議。孫虹表示，“如果政府補償不到位，又沒有政策支持，大批公立醫(yī)院將難以為繼，這不是危言聳聽。”

此后不久，積水潭院長院長田偉也表示，取消藥品加成后，醫(yī)院每年虧損5-6億。加上政府的補貼后，依然有1億多元的虧損。一位醫(yī)療圈人士表示，連這些大醫(yī)院都虧成這樣，小一點的醫(yī)院，其境況可想而知。

中國社會科學院經濟所副所長朱恒鵬教授認為，盡管不是所有公立醫(yī)院都會虧損，但以縣級及部分地市級公立醫(yī)院為代表的相當一部分公立醫(yī)院，都將會面臨虧損。

不少醫(yī)院觸發(fā)“停藥”風波

零加成導致的短期內公立醫(yī)院虧損，也在一些醫(yī)院中引發(fā)了“停藥”風波。去年，齊魯醫(yī)院就卷入了停藥風波，長期供不應求的藥品和停供的藥品在100種以上，在業(yè)內引發(fā)軒然大波。

據業(yè)內人士分析，藥品零差率實施后，失去了藥品利潤，醫(yī)療服務價格的調整不能很快適應實行“藥品零差率”后所產生的“虧空”。從而導致很多醫(yī)院出現了經營困難的局面。包括齊魯醫(yī)院在內，全國各地的醫(yī)院都或多或少受“藥品零差率”政策的影響。

對此，醫(yī)院也想出了很多辦法來應對，例如“藥房托管”。托管企業(yè)如果要獲得托管資質，需要拿出藥品收入40%以上的利潤交給醫(yī)院。除此以外，托管企業(yè)還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。這就變相地將醫(yī)院的虧損進行了轉嫁。

由于突然增加成本，一些藥企選擇停止向醫(yī)院供貨。而部分醫(yī)院的態(tài)度很堅決，若上游商業(yè)公司不供貨，就換供應商、換藥。這就導致目前不少醫(yī)院不管是國產藥還是進口藥，均存在停藥問題。

零加成是一個時代的終結

據《醫(yī)學界》觀察，推進醫(yī)藥分開、破除以藥補醫(yī)是本輪醫(yī)改重要舉措之一，雖然不少大醫(yī)院院長公開叫苦：藥品零差率導致醫(yī)院巨額虧損。但朱恒鵬教授也有不太一樣的看法——取消藥品加成、醫(yī)保控費、機關事業(yè)單位工作人員納入醫(yī)保、財政沒錢補貼等，均是導致公立醫(yī)院收入減少、成本居高不下最終走向虧損的原因。

分析人士指出，無論如何，公立醫(yī)院虧損是現實的存在。當務之急，是要在推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的同時，加快推進財政、醫(yī)保、醫(yī)療控費、醫(yī)院管理等方面的改革步伐，協同推進，建立公立醫(yī)院科學合理的補償機制。

武漢大學中南醫(yī)院醫(yī)務處處長潘振宇認為，“取消藥品加成是公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，是大勢所趨，勢在必行。此舉將改變我國自20世紀80年代中期以來的醫(yī)院運營模式，從某種意義上說，是一個時代的終結，另一個時代的開始。”