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醫療器械采購看四川 全國醫改大會推出的典范
發布日期：2017-03-31 瀏覽次數：405
3月28日，全國醫改工作電視電話會議召開。這個會議從規格、到重要性上，都是相當高的。在會上，有一些地方是作了經驗交流的，包括福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市和安徽省天長市。
其中，福建省是醫保體制改革，浙江省是城市公立醫院綜合改革和“雙下沉、兩提升”工作，深圳市是醫療衛生綜合監管，天長市是分級診療、縣域醫共體，四川省則集中于“五位一體”的藥械采購模式。
醫用耗材、試劑、設備采購改革，四川省成為了典范。以下為該省相關負責人的發言內容：
在2017年全國醫改工作電視電話會議上的發言
四川省人民政府副省長 楊興平
目前，四川共有6160家公立醫療衛生機構的藥械采購交易行為被納入監管范圍，覆蓋了除村衛生室以外的全部公立醫療衛生機構，有超過8千家藥械生產、經營企業上網交易，2016年上網采購金額達421億元。
在實際工作中，我們堅持以信息化平臺為載體，抓住藥品、醫用耗材、醫用設備、診斷試劑、二類疫苗等重點，推動了藥械供應保障規范、有序、高效。
一是落實公立醫院藥品集中分類采購。按照國家確定的采購方式，去年底全面完成新一輪藥品集中分類采購任務。藥品價格較上年同比下降10.6%，預計減少藥費支出近40億元。直接掛網采購產品3.7萬余個，掛網限價藥品同比平均降幅達16.1%。
二是推進醫用耗材省級掛網陽光采購。2014年在全國率先開展，目前省級掛網采購達到10大類、41個亞類、5.6萬個產品，基本實現醫用耗材全口徑采購，全省平均價格同比降幅達9.4%。同時，我們正在積極協商醫用耗材省際協作采購。
三是推進醫用設備陽光備案采購。在前年20大類、200余種大中型醫用設備掛網工作基礎上，去年又新增17個大類、80余種設備備案，實現了大中型醫用設備全類別采購和使用監管。
四是開展診斷試劑省級掛網陽光采購。去年8月啟動以來，目前已完成6大類、458種、3.5萬余個產品掛網，其余796種掛網工作將在今年上半年全部完成。
五是開展二類疫苗省級掛網陽光采購。去年3月在全國率先出臺實施方案并實現以省為單位的集中掛網。目前已經完成信息系統建設，實現全部品種、122個產品的省級掛網，對120個產品開展了價格省級談判并公布執行。縣級疾控機構全部實現網上采購。
總的來看，開展藥品集中分類采購后，相同通用名藥品的價格與10年前相比，平均降幅為42%（最大降幅達94%）；實施醫用耗材陽光采購3年內，年均降幅為7.4%，年均節約采購資金近3.2億元。
在建立藥械采購機制的同時，我們堅持把監管端口不斷前移，由原來的事后監督，變為現在的事前和事中的及時預警、及時糾正，實現了藥械采購使用全過程的實時監管。
一是建立采購綜合監管平臺。目前系統升級改造后的平臺已覆蓋了生產經營企業、醫療機構、衛生計生行政部門等醫藥購銷參與方，實現了過程監管、數據監測、結果評價、信息查詢等綜合監督，是全省各級公立醫療機構上網采購藥械的綜合信息管理平臺。
二是建立價格預警管理機制。對醫用耗材采購價格高于全省最低采購價50%、或高于省級平均采購價的異常采購行為進行重點監控，適時發送采購價格異常風險告知書（2016年，對405家醫療機構發出告知書1391份），有效控制了不規范采購行為發生。
三是建立企業不良記錄管理機制。將不按要求供應藥械產品、質量抽檢不合格等違法違規行為納入不良記錄，并在省藥采平臺上公示，督促企業保障產品質量安全、價格合理、及時供應（2016年共有62家藥械企業被列入一般不良記錄、取消221種違規產品上網資格）。
四是建立醫療機構監管機制。將醫療機構基本藥物、國產藥品、中標價低的藥品、貴重藥品等采購使用行為納入監管范圍，明確相應的考核指標，實行積分考核管理，月通報、季約談，限期整改、跟蹤落實。
其中，福建省是醫保體制改革，浙江省是城市公立醫院綜合改革和“雙下沉、兩提升”工作，深圳市是醫療衛生綜合監管，天長市是分級診療、縣域醫共體，四川省則集中于“五位一體”的藥械采購模式。
醫用耗材、試劑、設備采購改革，四川省成為了典范。以下為該省相關負責人的發言內容：
在2017年全國醫改工作電視電話會議上的發言
四川省人民政府副省長 楊興平
目前，四川共有6160家公立醫療衛生機構的藥械采購交易行為被納入監管范圍，覆蓋了除村衛生室以外的全部公立醫療衛生機構，有超過8千家藥械生產、經營企業上網交易，2016年上網采購金額達421億元。
在實際工作中，我們堅持以信息化平臺為載體，抓住藥品、醫用耗材、醫用設備、診斷試劑、二類疫苗等重點，推動了藥械供應保障規范、有序、高效。
一是落實公立醫院藥品集中分類采購。按照國家確定的采購方式，去年底全面完成新一輪藥品集中分類采購任務。藥品價格較上年同比下降10.6%，預計減少藥費支出近40億元。直接掛網采購產品3.7萬余個，掛網限價藥品同比平均降幅達16.1%。
二是推進醫用耗材省級掛網陽光采購。2014年在全國率先開展，目前省級掛網采購達到10大類、41個亞類、5.6萬個產品，基本實現醫用耗材全口徑采購，全省平均價格同比降幅達9.4%。同時，我們正在積極協商醫用耗材省際協作采購。
三是推進醫用設備陽光備案采購。在前年20大類、200余種大中型醫用設備掛網工作基礎上，去年又新增17個大類、80余種設備備案，實現了大中型醫用設備全類別采購和使用監管。
四是開展診斷試劑省級掛網陽光采購。去年8月啟動以來，目前已完成6大類、458種、3.5萬余個產品掛網，其余796種掛網工作將在今年上半年全部完成。
五是開展二類疫苗省級掛網陽光采購。去年3月在全國率先出臺實施方案并實現以省為單位的集中掛網。目前已經完成信息系統建設，實現全部品種、122個產品的省級掛網，對120個產品開展了價格省級談判并公布執行。縣級疾控機構全部實現網上采購。
總的來看，開展藥品集中分類采購后，相同通用名藥品的價格與10年前相比，平均降幅為42%（最大降幅達94%）；實施醫用耗材陽光采購3年內，年均降幅為7.4%，年均節約采購資金近3.2億元。
在建立藥械采購機制的同時，我們堅持把監管端口不斷前移，由原來的事后監督，變為現在的事前和事中的及時預警、及時糾正，實現了藥械采購使用全過程的實時監管。
一是建立采購綜合監管平臺。目前系統升級改造后的平臺已覆蓋了生產經營企業、醫療機構、衛生計生行政部門等醫藥購銷參與方，實現了過程監管、數據監測、結果評價、信息查詢等綜合監督，是全省各級公立醫療機構上網采購藥械的綜合信息管理平臺。
二是建立價格預警管理機制。對醫用耗材采購價格高于全省最低采購價50%、或高于省級平均采購價的異常采購行為進行重點監控，適時發送采購價格異常風險告知書（2016年，對405家醫療機構發出告知書1391份），有效控制了不規范采購行為發生。
三是建立企業不良記錄管理機制。將不按要求供應藥械產品、質量抽檢不合格等違法違規行為納入不良記錄，并在省藥采平臺上公示，督促企業保障產品質量安全、價格合理、及時供應（2016年共有62家藥械企業被列入一般不良記錄、取消221種違規產品上網資格）。
四是建立醫療機構監管機制。將醫療機構基本藥物、國產藥品、中標價低的藥品、貴重藥品等采購使用行為納入監管范圍，明確相應的考核指標，實行積分考核管理，月通報、季約談，限期整改、跟蹤落實。
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