編譯丨阿司匹林

早在 2014 年，吉利德的Zydelig就成為FDA批準的第一個用于B細胞血癌的PI3K抑制劑藥物。快進到今天，隨著更多治療方法的出現，吉利德因為治療數據的原因，不得不主動撤回了Zydelig在加速批準途徑下獲得的兩個適應癥。

吉利德撤回的是Zydelig在復發性濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）和復發性小淋巴細胞性淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma，SLL ）中的用途，理由是其未能完成FDA要求的確認試驗。該公司表示，此舉不會影響Zydelig對復發性慢性淋巴細胞白血病（chronic lymphocytic leukemia）的使用。該藥物的這項適應癥是在FDA正常審批的情況下獲批的。

該藥物此次被撤回是因為FDA近期更加關注未能滿足批準后試驗要求的加速批準藥物。正如吉利德所指出的，這兩種惰性非霍奇金淋巴瘤亞型的治療格局已經發生了變化。基于腫瘤對藥物反應的臨床二期數據，吉利德獲得了FL和SLL的加速批準。但之后出現的藥物已經公布了成熟的臨床療效數據。

拜耳于2021年4 月公布，其PI3K抑制劑Aliqopa與羅氏的Rituxan一起使用，與單獨使用Rituxan相比，在已經接受過一種先前治療的惰性非霍奇金淋巴瘤患者中，疾病進展或死亡的風險降低了48%。拜耳希望利用新的三期數據，將Aliqopa對濾泡性淋巴瘤三線治療的加速審批轉為全面獲批。

Zydelig自己的與Rituxan聯合療法試驗在2016年報告其臨床項目中有多人死亡后被提前停止。由于安全問題，Zydelig的銷售額從未達到預期，2021年前九個月的全球銷售額僅為 5000萬美元。

其他可能比Zydelig更安全的PI3K選擇，例如TG Therapeutics的Ukoniq，也已在后期治療中獲得 FDA 的批準，并且正在進行臨床試驗以在治療序列中得到提前。此外，艾伯維和強生公司的BTK抑制劑Imbruvica已經能夠治療新診斷的CLL和SLL患者，這要歸功于2016年FDA基于疾病進展數據的批準。

吉利德承認，隨著治療領域格局的變化，招募患者參加Zydelig的臨床驗證性研究是一個挑戰。

FDA 最近對腫瘤領域未進行驗證性試驗，因加速批準而獲批的藥物進行重新審視。該行動引發了幾種癌癥藥物適應癥的撤出，最引人注目的是幾種PD-1/L1抑制劑，包括默沙東的Keytruda、百時美施貴寶的Opdivo、阿斯利康的Imfinzi和羅氏的Tecentriq。

參考來源：Gilead pulls 2 cancer accelerated approvals as changing lymphoma landscape disrupts confirmatory trial