麥格司他首仿獲批在即 針對(duì)C型尼曼匹克病

文丨憶

近日，蘇州愛(ài)美津制藥有限公司4類(lèi)仿制藥「麥格司他膠囊」的上市申請(qǐng)（相關(guān)受理號(hào)為 CYHS2000381）進(jìn)入行政審批階段，預(yù)計(jì)近期將正式獲批，用于治療C型尼曼匹克病（NPC），成為國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的首款麥格司他仿制藥。

C型尼曼匹克病（NPC）是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳溶酶體貯積癥，患者由于NPC1和NPC2基因突變（分別占95%和4%）使細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，導(dǎo)致大量游離膽固醇和鞘脂類(lèi)沉積在溶酶體和晚期內(nèi)涵體中，從而引起肝、脾、腦等多臟器病變。據(jù)估計(jì)，在美國(guó)和歐洲，NPC患病人數(shù)大約為1800人。

原研麥格司他（miglustat，Zavesca）是愛(ài)可泰隆開(kāi)發(fā)的一種葡萄糖神經(jīng)酰胺合成酶抑制劑，通過(guò)阻止糖鞘脂的生物合成，減少這類(lèi)脂類(lèi)在患者中的蓄積。研究顯示：麥格司他可以改善或維持在各個(gè)年齡段的患者的神經(jīng)系統(tǒng)的病變的各個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，包括患者的水平掃視眼動(dòng)速度、吞咽能力、聽(tīng)力、行動(dòng)力、操作能力和語(yǔ)言能力。

2009年1月，Zavesca在歐洲被批準(zhǔn)用于治療C型尼曼匹克病（NPC），成為目前全球唯一獲批用于治療NPC的藥物。截至目前，Zavesca已相繼在澳大利亞、加拿大、瑞士、日本等40多個(gè)國(guó)家地區(qū)獲批上市。據(jù)公開(kāi)資料，Zavesca 2016年銷(xiāo)售額約為1.05億美元。

在國(guó)內(nèi)，原研麥格司他于2016年11月被NMPA批準(zhǔn)用于治療成人及兒童NPC患者的進(jìn)行性神經(jīng)癥狀，商品名為澤維可。2019年，麥格司他順利通過(guò)醫(yī)保談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，價(jià)格將至128元（100mg/片），目前該藥又順利進(jìn)入2021年國(guó)家醫(yī)保。

愛(ài)美津制藥的麥格司他膠囊于2020年6月在國(guó)內(nèi)報(bào)產(chǎn)，隨后于2020年9月被CDE納入優(yōu)先審評(píng)。若順利獲批，愛(ài)美津制藥將成為國(guó)內(nèi)首家取得麥格司他仿制藥資格的企業(yè)。

提到C型尼曼匹克病，不得不提Orphazyme A/S公司的Miplyffa（arimoclomol）。該藥是一種小分子熱休克應(yīng)激反應(yīng)誘導(dǎo)劑，通過(guò)刺激細(xì)胞自身的熱休克反應(yīng)在應(yīng)激細(xì)胞中發(fā)揮作用，幫助錯(cuò)誤折疊的蛋白質(zhì)恢復(fù)正常功能，或者在無(wú)法恢復(fù)正常功能時(shí)利用細(xì)胞的回收系統(tǒng)——溶酶體，將這些蛋白回收，使其不再形成有毒性的聚積物。目前，該藥被開(kāi)發(fā)用于治療NPC和戈謝病（GD）2種溶酶體貯積癥，以及散發(fā)性包涵體肌炎（sIBM）和肌萎縮性側(cè)索硬化癥（ALS）2種神經(jīng)肌肉疾病，其中針對(duì)NPC適應(yīng)癥曾被FDA授予快速通道資格（FTD）、突破性藥物資格（BTD）、孤兒藥資格（ODD）和罕見(jiàn)兒科疾病資格（RPDD）。遺憾的是，2021年6月，該藥治療NPC的新藥申請(qǐng)慘遭FDA拒批。

此外，Cyclo治療公司的Trappsol^® Cyclo?也被開(kāi)發(fā)用于治療NPC。該藥是一項(xiàng)羥丙基β環(huán)糊精的專(zhuān)有制劑，通過(guò)靜脈注射方式給藥，已公布的1/2期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：該藥在治療C1型尼曼匹克病（NPC1）方面具備良好的安全性和有效性。