省際采購聯(lián)盟的“探路”作用日益顯著

01 四省聯(lián)盟擬中選結(jié)果公布

12月24日，江西省藥品醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)布《關(guān)于贛粵豫鄂四省聯(lián)盟藥品帶量采購經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分、商務(wù)標(biāo)得分和綜合評(píng)審擬中選結(jié)果的公示》。

本次江西牽頭四省聯(lián)盟藥品集采納入10個(gè)大品種，包括苯唑西林、丙泊酚、納美芬、哌拉西林、乳果糖、生長抑素、頭孢硫脒、頭孢噻肟、頭孢唑肟、胰激肽原酶。從結(jié)果來看，苯唑西林、頭孢硫脒、乳果糖、胰激肽原酶流標(biāo)，詳情如下：

中選企業(yè)涉及蘇州二葉制藥有限公司、山西振東泰盛制藥有限公司、廣東金城金素制藥有限公司、瑞陽制藥股份有限公司、山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司等多家知名藥企。

本次集采流標(biāo)產(chǎn)品較多，或和采購規(guī)則有關(guān)。此次四省聯(lián)盟帶量采購按雙信封模式，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)與商務(wù)標(biāo)6:4開，規(guī)定同競價(jià)組經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分70分以上（含）的產(chǎn)品，根據(jù)得分從高到低排名，按比例入圍進(jìn)入商務(wù)標(biāo)和綜合評(píng)審。

得分低于70分的，直接淘汰，不進(jìn)入綜合評(píng)審；入圍最后一名得分相同的，同分的全部入圍。按非同一集團(tuán)企業(yè)計(jì)，入圍不足3家的，按流標(biāo)處理。兩項(xiàng)流標(biāo)規(guī)則，一個(gè)保障藥品降價(jià)，另一個(gè)則保障了產(chǎn)品的供應(yīng)。

值得注意的是，本次擬中選結(jié)果披露內(nèi)容比較詳細(xì)，明確了最低價(jià)中選企業(yè)和最高分中選企業(yè)。例如蘇州二葉是哌拉西林（1g）最高分?jǐn)M中選企業(yè)，山西振東泰盛制藥是哌拉西林（2g）最低價(jià)擬中選企業(yè)。

依據(jù)采購文件，對(duì)于以上兩種高順位中標(biāo)的企業(yè)，分配量方面有不同的安排：

1家企業(yè)中選的，取首年約定采購量基數(shù)的50%為首年約定采購量；2家中選的，取首年約定采購量基數(shù)的75%為首年約定采購量，其中50%作為最低價(jià)中選企業(yè)的首年約定采購量，25%作為最高分中選企業(yè)的首年約定采購量。

02 采購規(guī)則日益成熟

臨近年關(guān)，多個(gè)省際聯(lián)盟帶量采購項(xiàng)目有了新進(jìn)展。

12月24日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購文件》的通知，這一早在9月14日便發(fā)布了征求意見稿的采購項(xiàng)目正式文件終于公布。

12月23日，河南省醫(yī)保局發(fā)布《豫晉蒙贛粵桂渝貴滇陜青寧新兵團(tuán)十四省(區(qū)、市、兵團(tuán))藥品聯(lián)盟采購公告（五）》，宣布于12月25日14:00-16:00正式報(bào)價(jià)，12月30日上午9:00-10:00報(bào)價(jià)解密。

也就是說，河南十四省聯(lián)盟帶量采購結(jié)局已經(jīng)落定，只待揭曉。

12月21日，中成藥省際聯(lián)盟集采領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購擬中選結(jié)果公示》，湖北19省中成藥聯(lián)盟帶量采購結(jié)果公布。

今年以來，省際聯(lián)盟帶量采購越發(fā)多見，采購品種從化藥延伸到中成藥領(lǐng)域，參與帶量采購的省份也越來越多。

一個(gè)省份同時(shí)參與多個(gè)省際聯(lián)盟也是常事，例如廣東已經(jīng)牽頭了4個(gè)聯(lián)盟采購，分別是廣東頭孢氨芐藥品聯(lián)盟、廣東阿莫西林等45個(gè)藥品聯(lián)盟、廣東中成藥聯(lián)盟、廣東聯(lián)盟，此外聯(lián)盟地區(qū)達(dá)十個(gè)以上的大型采購聯(lián)盟日益多見。

相較于單一區(qū)域的帶量采購，聯(lián)盟采購規(guī)模更大，在“以價(jià)換量”的大背景下，聯(lián)盟采購使得企業(yè)降價(jià)動(dòng)力更強(qiáng)，采購工作也更有效率。

值得注意的是，隨著省際聯(lián)盟的發(fā)展，其采購模式日益成熟，更寬的采購范圍和更大的聯(lián)盟地區(qū)都暗示著省際采購聯(lián)盟的國采探路作用正在增強(qiáng)。在采購品種之外，規(guī)則的變化也值得關(guān)注。

以河南14省聯(lián)盟帶量采購為例，以往的省際帶量采購聯(lián)盟，主要參考前五批國家?guī)Я坎少彽囊?guī)則，而14省聯(lián)盟文件規(guī)則卻有了第六批國采，即胰島素專項(xiàng)帶量采購的影子。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這似乎也驗(yàn)證了坊間一個(gè)傳聞——第七批帶量采購在量的分配也會(huì)有所變化，不再按照中選企業(yè)價(jià)格高低順序按省分配市場，而是根據(jù)集采前廠家報(bào)量，根據(jù)中選情況決定保留多大市場。

在14省聯(lián)盟文件中，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)報(bào)名成功的企業(yè)名單，結(jié)合自身情況，報(bào)送采購周期內(nèi)的需求量，并按照不低于需求量80%確定約定采購量。擬中選企業(yè)為2家及以下的，按需求量的100%確定約定采購量。

采購量的分配方面，規(guī)定各集中采購品種中選價(jià)格最低的，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)該藥品的100%需求量作為約定采購量；價(jià)格次低的，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)該藥品的90%需求量作為約定采購量；其余的中選品種以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)該藥品的80%需求量作為約定采購量。

剩余約定采購量分配規(guī)定則為，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)A組和B組中價(jià)格最低的中選藥品，則該醫(yī)療機(jī)構(gòu)該組剩余約定采購量的50%分配給價(jià)格最低的中選品種；其余約定采購量，可優(yōu)先使用價(jià)格最低的中選品種，也可從所有中選品種中自主選擇使用。

如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未填報(bào)A組和B組中價(jià)格最低的中選品種，則該醫(yī)療機(jī)構(gòu)該組剩余約定采購量，可優(yōu)先使用價(jià)格最低的中選品種，也可從所有中選品種中自主選擇使用。

除“保量”代替“帶量”，從采購規(guī)則也可以明顯看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主性更強(qiáng)，這也是第六批國采的一個(gè)顯著特點(diǎn)。