炎癥在癌變中起著重要作用。近年來，腫瘤免疫治療領域不斷取得新突破，讓我們認識到：免疫調節在癌癥發展中的重要性不言而喻。然而，與免疫介導疾病相關的癌癥風險狀況需要進一步表征。

近日，一項在《美國醫學會雜志·腫瘤學》(JAMA Oncology)發表的大型隊列研究，為免疫介導疾病與癌癥風險之間的關聯添加新證，這項研究來自哈佛大學學者領銜的團隊。

研究結果顯示：

48種常見的自身免疫性疾病和其他免疫介導的疾病與總癌癥風險相關；

個體免疫介導疾病主要是與特定器官癌癥有關，但在近、遠端器官或不同系統的某些癌癥中也觀察到了這種相關性。

這項前瞻性隊列研究采用了來自英國生物樣本庫隊列研究的數據，以評估48種免疫介導疾病與癌癥風險的前瞻性關聯。研究的參與者為年齡在37歲至73歲的成年人，他們于2006年1月1日至2010年12月31日期間在英國22個評估中心招募，并隨訪至2019年2月28日。

該研究共納入47.8萬例參與者（平均[SD]年齡，56.4[8.1]歲；54%女性）。隨訪期間，在61496例免疫介導疾病參與者中，共記錄2834例癌癥，在417257例無任何免疫介導疾病的參與者中，共記錄26817例癌癥。有免疫介導疾病的人群，癌癥風險高8%（多變量調整后HR=1.08；95%CI：1.04-1.12）。

研究顯示，許多免疫介導疾病與受累器官的癌癥風險增加具有顯著關聯：

哮喘患者，肺癌風險增加34%（HR=1.34；95% CI：1.14-1.56），

乳糜瀉患者，小腸癌風險增加近6倍（HR=6.89；95% CI：2.18-21.75），

特發性血小板減少性紫癜，血液系統癌癥風險增加約6倍（HR=6.94；95% CI：3.94-12.25），

原發性膽汁性膽管炎，肝膽癌風險增加41倍之多（HR=42.12；95% CI：20.76-85.44），

自身免疫性肝炎，肝膽癌風險增加20多倍（HR=21.26；95% CI：6.79-66.61）。

研究還發現，13種免疫介導的疾病與相近器官（如，克羅恩病/肝膽癌）或遠端器官（例如，自身免疫性肝炎/舌癌）或不同系統（如特發性血小板減少性紫癜/肝膽癌）的癌癥風險增加有關。

研究人員表示，“該研究結果支持局部和全身免疫調節在癌癥發展中的作用，或許能為未來的研究提供理論支撐，并啟發研究新思路，以進一步闡明免疫調節和微生物在癌癥進展中的作用。”

在同期評論文章中，美國國家癌癥研究所（NCI）臨床遺傳學分會的Douglas Stewart教授指出，該研究“最有趣的發現”是關于在遠離特定器官部位發生的癌癥，讓人們深刻認識到免疫介導的疾病也能增加遠端器官患癌風險。

他強調，這一研究結果值得關注。因為引發癌癥的風險很高，因此有必要加強對免疫介導的疾病的檢測，例如原發性膽汁性膽管炎和肝膽癌。

參考資料

[1] He MM, Lo CH, Wang K, PolychronidisG, Wang L, Zhong R, Knudsen MD, Fang Z, Song M. (2021). Immune-MediatedDiseases Associated With Cancer Risks. JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2021.5680.

[2] Mike Bassett. Wide Variety ofImmune-Mediated Conditions Tied to Cancer. MedPage Today. Retrieved December 2, 2021, from https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/95978