“沉默的殺手”——這是人們對惡性度高、診療難度大的卵巢癌的稱呼。2021年5月8日，是第九個“世界卵巢癌日”(World Ovarian Cancer Day，WOCD)，它由世界卵巢癌聯盟發起，旨在分享抗癌知識、幫助公眾提高對卵巢癌的認識。

作為國內知名的抗腫瘤藥供應商，多年來，恒瑞醫藥一直專注于抗癌領域的藥物創新，幫助癌癥患者延長生命，提高生命質量，用實際行動支持我國癌癥防治工作。

病因尚不明確，或與遺傳、生育等多因素相關

卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，根據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）公布的數據，2020年，全球約有31.4萬新增病例，及20.7萬死亡病例；死亡率在婦科腫瘤中位居第二。

根據腫瘤組織來源的不同，卵巢癌有多種類型，最多見的是上皮性癌，包括漿液性癌、粘液性癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌等，還有非上皮來源的腫瘤例如生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤等。卵巢惡性腫瘤的發病率隨著年齡的增長而增加，上皮性卵巢癌好發于50-70歲女性，中位診斷年齡63歲。

目前，導致卵巢癌的病因尚不明確，可能與遺傳、生育、生殖內分泌等多種因素相關。BRCA1和BRCA2基因突變是最常見的卵巢癌相關的致病基因突變，無BRCA突變的女性一生發生卵巢癌的風險為1%-2%，而有BRCA1突變的女性患卵巢癌風險高達21%-51%，有BRCA2突變的女性患卵巢癌風險達11%-17%。卵巢癌家族史是已知的卵巢癌最強的危險因素，一級親屬中有卵巢癌患者的婦女患卵巢癌的風險增加3倍。

激素、生育情況和生活方式對卵巢癌的發生發展也起到一定的作用，妊娠、哺乳和輸卵管結扎都是公認的卵巢癌保護性因素，相反，未產和不孕都增加卵巢癌風險。吸煙也增加卵巢癌風險，即使停止吸煙其危險作用依然持續存在。其他如高脂飲食、慢性盆腔炎癥、肥胖等也增加卵巢癌的風險。

為什么卵巢癌是“沉默的殺手"?

卵巢癌防治的一大重難點在于早期的診斷。卵巢癌得到“沉默的殺手”這樣的稱謂，主要是因為難發現、難治療、易復發。在臨床上，常提到卵巢癌三個殘酷的“70%”：70%的卵巢癌患者就診時已是晚期；70%的卵巢癌患者初始治療后三年內會復發；70%的晚期卵巢癌患者生存時間不超過5年。

多數卵巢癌病例在早期可無任何特異性癥狀，患者可能會有一些腹脹、感覺疲勞、胃口不好等不適，這些癥狀是非特異性的，往往被當做消化不好而沒有引起重視，所以大多就診時已處于晚期。到了晚期則癥狀比較明顯，例如短期內腹圍增加明顯但人卻消瘦、腹脹逐漸加重影響進食。此時即使經過手術、化療等各種治療后仍約有70%的患者會復發，難以治愈。

所以，需要早期發現卵巢癌的蛛絲馬跡，做到早期發現、早期治療。如果出現上述癥狀或線索需要及時就醫，出現腹脹、感覺疲勞、胃口不好等不適經消化科診治無好轉時應想到做個婦科檢查，正規的婦科體檢也有助于發現附件腫塊。

除外上述臨床癥狀，還需進行影像學檢查，如超聲、CT、核磁共振、PET-CT等，CA125等腫瘤標記物指標檢查也非常重要，80%-90%的上皮性卵巢癌CA125升高明顯。病理學檢查則是診斷卵巢癌的金標準，包括手術活檢、穿刺活檢等。

目前卵巢癌的治療原則以手術為主，極少數患者可經單純手術而治愈，絕大部分患者需要手術聯合化療等綜合治療。早期患者可以手術切除，術后評估是否需要輔助化療。晚期患者如果可以行滿意減瘤術，則先手術，然后術后輔助化療，難以滿意減瘤或不能耐受手術的患者，可行術前新輔助化療，術后繼續化療。獲得完全緩解或部分緩解的患者，可以考慮貝伐珠單抗、PARP抑制劑等靶向藥物維持治療。

國產PARP抑制劑助力我國卵巢癌治療

近年來，多項研究顯示，PARP抑制劑可以有效延緩卵巢癌的復發時間，提升患者的總生存期。全球已有多個PARP抑制劑獲批相關適應癥，并成為卵巢癌維持治療的標準方案。

2020年12月，恒瑞醫藥研發的PARP抑制劑獲得國家藥品監督管理局批準上市，用于既往經過二線及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復發性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者的治療。

未來恒瑞醫藥PARP抑制劑還會繼續在卵巢癌的維持治療、胰腺癌、前列腺癌等領域開展臨床研究，期待恒瑞醫藥可以為更多腫瘤患者帶來獲益，助力健康中國早日到來。