國務院發文 高值耗材黑名單來了

一進黑名單就不妙了。

高值耗材黑名單

11月18日，國務院官網發布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》（下稱《通知》）。

《通知》明確表示，2020年，各地要按照國家制定的高值醫用耗材重點治理清單和有關工作要求，加大耗材使用治理力度。

同時強調，綜合醫改試點省份要確保取得階段性成效。

據了解，2015年國務院醫改領導小組決定開展省級醫改綜合試點，目前涉及試點省份共計兩批11個，包括江蘇、安徽、福建、青海、浙江、重慶、四川、陜西、湖南、寧夏和上海。

實際上，7月31日國務院發布的《治理高值醫用耗材改革方案》（下稱《改革方案》）也明確要求，加強高值醫用耗材規范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象。

此外，今年8月國家醫保局轉發國家央廣網報道——《破除高值醫用耗材價格虛高國家醫保局將建立黑名單制度》。

其中國家衛健委醫政醫管局負責人焦雅輝表示，改革方案頒布以后，國家衛生健康委將牽頭確定此次高值醫用耗材專項整治的范圍。研究選出一些臨床應用量比較多，同時價格較高，占用資源比較多的品類作為這次專項整治的治理重點。

根據《改革方案》，在2019年底前將完成第一批重點治理清單，由國家衛健委和國家醫保局負責。

地區黑名單已經出臺

講到高值耗材黑名單，就不得不提河南省。河南省是公開高值耗材重點治理情況最多的省份，其中南陽市更是打響了耗材重點監控的第一槍，將30個耗材品種列入監控名單。

2018年7月，原南陽市衛計委發布《關于進一步加強醫療機構高值醫用耗材重點監控工作的通知》（下稱《監控通知》），公布高值醫用耗材重點監控目錄，具體如下：

上述《監控通知》顯示，要堅持高值醫用耗材網上陽光采購，對用量大、價格高、費用增長快的高值醫用耗材制訂監控目錄。

同是2018年7月，原鄭州市衛計委也發布了《關于進一步加強醫療機構高值醫用耗材重點監控工作的通知》，公布高值耗材重點監控目錄，具體如下：

2018年7月27日，原河南省衛計委發布《關于對全省醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理里的通知》。

所謂“雙十”制度，就是對使用金額排名前十的高值醫用耗材品規和使用金額排名前十的醫務人員進行監控的一個制度。

這一通知將河南省全省耗材控費再升級，銷量兩次進入前10的，有可能會被停用，開單的醫生也將被上報到醫療糾風辦。

有業內人士分析，高值耗材重點監控制度影響的不僅僅是銷量進入前十或前二十的高值耗材，還有一大批耗材為了避免銷量太靠前，在醫院的使用也會受到較大影響。

高值耗材黑名單，如何制定

對于醫療機構的高值耗材重點監控目錄，一般根據市或省的重點監控目錄制定。

如鄭州市的監控目錄，原鄭州市衛計委的上述通知要求，各醫療機構應根據河南省《高值醫用耗材重點監控目錄》、《鄭州市高值醫用耗材重點監控目錄》，以及自身遴選的10種重點監控目錄，結合醫院高值耗材采購情況來確定重點監控品種。

上述原南陽市衛計委的通知也顯示，結合南陽市實際，遴選30種高值醫用耗材，建立南陽市重點監控目錄。地區或醫療機構的重點監控目錄的遴選可以從省、市兩級目錄及省醫藥采購平臺現有目錄內選擇。

各縣以上醫療機構結合自身實際，制訂本單位高值醫用耗材重點監控目錄，目錄內品規原則上不少于10種，專科醫院使用類型特殊的或不足10種的按實際數量上報。

高值耗材重點治理清單擬定方法或許與輔助用藥重點監控目錄相似。輔助用藥之于藥品行業，就相當于高值耗材之于器械行業，都是賄賂和回扣的高發地帶。

2018年12月，國家衛健委發布通知，明確要求各醫療機構，將輔助用藥按照年度使用金額由多到少排序，形成輔助用藥目錄，原則上不少于20個品種，上報省級衛生健康行政部門。

匯總后再將前20個品種信息上報國家衛生健康委，最后制訂全國輔助用藥目錄并公布。

其中有兩個關鍵點，第一是使用金額越高風險越大，第二是由省級報到國家，即入了省級重點監控目錄后，進入國家重點治理清單的可能性就會增高。

因此，對于國務院《改革方案》中的高值耗材重點治理清單，或許也會根據各省的高值耗材治理清單進行制定。