耗材采購大省，重磅文件來了。

治理耗材價格虛高

11月9日，據(jù)國務(wù)院官網(wǎng)消息，重慶市發(fā)展改革委召開新聞通氣會，發(fā)布《關(guān)于召開重慶市全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整聽證會的通告》。

據(jù)悉，為貫徹國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、治理高值醫(yī)用耗材改革等文件精神，落實我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，市醫(yī)療保障局作為醫(yī)療服務(wù)價格定價機關(guān)，擬定了《重慶市全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整方案》。

方案按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的總體思路和“總量控制、基本平衡，規(guī)范行為、優(yōu)化調(diào)整，分級定價、體現(xiàn)差異，綜合配套、政策聯(lián)動，服務(wù)群眾、注重實效”的基本原則。

在鞏固前期破除公立醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)機制改革成果基礎(chǔ)上，取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格補償醫(yī)療機構(gòu)合理收入，同步完善醫(yī)保支付配套政策，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，有效治理價格虛高。

方案對全市公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成而減少的收入，通過調(diào)整1842項手術(shù)治療類醫(yī)療服務(wù)項目價格進行補償，包括手術(shù)類1743項，介入治療類62項，中醫(yī)手術(shù)類37項。

同時，按照國家對支持中醫(yī)和兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有關(guān)要求，對涉及中醫(yī)和兒科類項目給予適當(dāng)傾斜。

四大方式下發(fā)

文件指出，重慶市將通過調(diào)整價格，實現(xiàn)“一取消、一調(diào)增、三結(jié)合、三實現(xiàn)”的工作總目標(biāo)。

即：“一取消”——全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)（含政府辦公立醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)事業(yè)單位辦公立醫(yī)療機構(gòu)、部隊醫(yī)院）醫(yī)用耗材加成。

“一調(diào)增”——調(diào)增部分手術(shù)治療類等醫(yī)療服務(wù)價格；

“三結(jié)合”——與疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價格矛盾、高值耗材集中帶量采購、推進按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）試點等支付方式改革相結(jié)合；

“三實現(xiàn)”——實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

本次全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革將采取綜合施策，一是完善價格調(diào)整方案配套措施。價格調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，按照國家及我市工作安排，適時將自費項目納入醫(yī)保報銷。

醫(yī)用耗材帶量采購

文件指出，將擴大藥品集中帶量采購范圍，適時啟動高值醫(yī)用耗材帶量采購，繼續(xù)降低虛高的藥品和醫(yī)用耗材價格。

持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)藥費用過快增長。

二是加大特殊困難群體保障力度。降低與其他省市價格差異過大的醫(yī)療服務(wù)項目價格；降低大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)，提高大病保險報銷比例，加大對農(nóng)村貧困人口及特困人員大病保險支付傾斜力度。

同時，啟動醫(yī)療救助制度，明確救助對象參保繳費資助標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費用救助標(biāo)準(zhǔn)。

三是加強監(jiān)督監(jiān)管和監(jiān)測評估。鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，開展醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和改革實施成效跟蹤評估，強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療及價格行為監(jiān)管，加大強對我市醫(yī)用耗材的生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)管力度。

公眾可提出收費建議和意見

“這次改革的原則是醫(yī)療費用增減總量平衡，不增加老百姓整體負(fù)擔(dān)。”重慶市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處處長劉靜表示。

今年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，要求取消公立醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。

同時明確提出，公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決，最終實現(xiàn)群眾負(fù)擔(dān)整體不增加。

劉靜說：“在完善價格調(diào)整方案配套措施的基礎(chǔ)上，還將加大特殊困難群體保障力度，降低與其他省市價格差異過大的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)等等。同時，還將加強監(jiān)督監(jiān)管和監(jiān)測評估。”