未來三年如何改善醫(yī)療服務？國家衛(wèi)計委主推十大舉措

2015年，國家衛(wèi)計委組織開展了為期三年的進一步改善醫(yī)療服務行動計劃。12月8日，國家衛(wèi)計委舉行新聞發(fā)布會，介紹全民健康信息化改善醫(yī)療服務成效有關情況，布局第二個三年改善醫(yī)療服務行動計劃。

三年計劃，成效顯著

焦雅輝表示，目前，所有三級醫(yī)院均已開展預約診療服務，4174家醫(yī)院為患者提供信息查詢和推送服務；一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術，占擇期手術比例提高至12.8%，其中639家醫(yī)療機構設置日間手術中心，同比增加243家；1340家醫(yī)療機構開展日間病房服務，提供化療、新生兒藍光照射、康復理療等服務，86%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結果互認。

經(jīng)過三年改善醫(yī)療服務行動計劃，醫(yī)療服務模式不斷創(chuàng)新。焦雅輝強調，醫(yī)療機構與研究機構、企業(yè)在優(yōu)化醫(yī)療服務、提升醫(yī)療質量等方面開展廣泛合作。

醫(yī)院持續(xù)改善醫(yī)療服務，基層醫(yī)療資源享受到越來越多的優(yōu)質醫(yī)療資源。目前，遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構和所有國家級貧困縣，2017年開展遠程會診，遠程病理、影像、心電診斷等服務總例次超過6000萬

改善醫(yī)療服務行動計劃獲得了患者的認可。實時在線評估數(shù)據(jù)顯示，我國三級醫(yī)院門診和住院患者的總體滿意率分別保持在85%和95%以上。

未來三年，十項舉措

焦雅輝表示，國家衛(wèi)計委正在研究制定2018年——2020年的第二個三年改善醫(yī)療服務行動計劃，對第一個三年行動計劃進行系統(tǒng)總結，固化成為預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度五項醫(yī)院工作制度，要求醫(yī)院繼續(xù)堅持開展下去。

另外，針對新時代社會主要矛盾，國家衛(wèi)計委對未來的三年行動計劃初步提出了十項開創(chuàng)性的舉措，正在廣泛征求意見。

第一，以病人為中心，在門診和住院推廣多學科診療模式。多學科診療模式，特別適合腫瘤和疑難復雜涉及多器官、多系統(tǒng)疾病的病人。

第二，以重大疾病為重點，創(chuàng)新急診急救服務。重點針對五類嚴重危及生命安全的、跟時間賽跑的重大疾病或者重點人群，推行胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心和危重兒童救治中心建設。

第三，以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供全方位、全周期的服務。

第四，以日間服務為切入點，推進急慢分治。

第五，以互聯(lián)網(wǎng)+為手段，打造智慧醫(yī)院。

第六，以一卡通為目標，打破醫(yī)療機構信息壁壘。

第七，以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務。

第八，以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。

第九，以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。

第十，以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。下一個三年行動計劃將根據(jù)滿意度調查和第三方評估的結果，以后勤服務為突破全面提升患者的滿意度，解決膳食質量、衛(wèi)生間保潔、停車難等問題。

日間服務，急慢分治

改善醫(yī)療服務，日間手術成為各家醫(yī)院發(fā)展重點。通常而言，日間手術一般在24小時之內完成，最長不超過48小時。日間手術是國際上，尤其是發(fā)達國家比較成熟的做法，可以提高醫(yī)療資源利用效率。

傳統(tǒng)上，一個病人如果要做白內障手術，很長時間可能才會等到床位，入院以后術前檢查三天，做手術一天，做完手術還需要住院兩三天，一些大手術可能住院時間更長。實行日間手術，病人首先可以免去等待床位的苦惱，術前檢查可以在門診集中完成，一天時間完成手術，觀察后出院。對復雜一些的手術，可以在醫(yī)院里觀察，但總時間也不超過48小時，提升了醫(yī)療資源的利用效率。

醫(yī)療水平發(fā)達的國家平均住院日為3天，目前，我國平均住院日為9天，最好的三級醫(yī)院為5.5天。日間手術實施以后，從全國的情況看，三級醫(yī)院開展日間手術和日間服務的，平均住院日越來越短。

醫(yī)聯(lián)體，互聯(lián)互通

醫(yī)聯(lián)體的主要任務是協(xié)調上下級醫(yī)院、貫通醫(yī)療資源。中日醫(yī)院盧清君副處長回答健康界記者提問時表示，遠程醫(yī)療是提供這種協(xié)同作用的重要手段和渠道。中日友好醫(yī)院作為國家遠程醫(yī)療中心，應當發(fā)揮牽頭引領作用，將省部級專科醫(yī)療資源整合起來，對接很多地市級醫(yī)聯(lián)體有需要的薄弱學科中，彌補區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡。

為提高遠程醫(yī)療的工作效率，中日醫(yī)院建立遠程醫(yī)療主診醫(yī)師負責制，預約周期已經(jīng)從七天減少到兩天。同時利用遠程醫(yī)療平臺，建成了中英雙語工作環(huán)境，對接國外資源，滿足部分醫(yī)聯(lián)體對新技術的需求。

“我們把醫(yī)療管理和質量管理以及一些政策法規(guī)的研究，融入到平臺協(xié)同工作中。基于邀請方、受邀方和運行方的各方按照服務單元的運行成本，形成了物價體系和分配體系，形成遠程醫(yī)療服務的運行長效機制。”盧清君說。

來源：健康界